Vorwort zur 9. Auflage	5
	Über die Autoren	6
	Inhaltsverzeichnis	7
	Mitarbeiterverzeichnis	11
	Anästhesie	12
	IGrundlagen und Verfahren in der Anästhesie und Anästhesiepflege Anästhesie	13
	1 Einführung in die Anästhesie und Aufgaben der Fachpflege	15
	1.1 Anästhetika	16
	1.2 Komponenten der Anästhesie	16
	1.3 Phasen der Allgemeinanästhesie	16
	1.4 Regionalanästhesie	16
	1.5 Wer führt die Anästhesien durch?	17
	1.5.1 Zusammenarbeit bei der operativen Patientenversorgung	17
	1.5.2 Tätigkeiten des Fachpflegepersonals	19
	1.5.3 Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal	19
	1.6 Haftung für Behandlungsfehler	20
	1.6.1 Definition des Behandlungsfehlers	21
	1.6.2 Arten medizinischer Fahrlässigkeit	21
	1.7 Verhaltensempfehlungen nach einem Narkosezwischenfall	21
	Nachschlagen und Weiterlesen	22
	2 Nervensystem	23
	2.1 Neurophysiologische Grundlagen	24
	2.1.1 Allgemeiner Aufbau	24
	2.1.2 Das Neuron	24
	2.1.3 Die Synapse	25
	2.1.4 Transmitter	25
	2.1.5 Rückenmark	27
	2.1.6 Physiologie des Neurons	27
	2.1.7 Rezeptoren	27
	2.2 Aufbau und Funktion des autonomen Nervensystems	27
	2.2.1 Aufbau des peripheren autonomen Nervensystems	28
	2.3 Pharmakologie des autonomen Nervensystems	29
	2.3.1 Pharmakologie des parasympathischen Nervensystems	30
	2.3.2 Physiologie des sympathoadrenergen Systems	31
	2.3.3 Pharmakologie des sympathischen Nervensystems	32
	Nachschlagen und Weiterlesen	35
	3 Präoperative Einschätzung und Prämedikation	36
	3.1 Einschätzung des klinischen Zustands	37
	3.1.1 Krankengeschichte	37
	3.1.2 Laboruntersuchungen	37
	3.1.3 Präoperatives 12-Kanal-EKG	38
	3.1.4 Echokardiographie des Herzens	38
	3.1.5 Sonographie der Halsgefäße	38
	3.1.6 Röntgenbild des Thorax	38
	3.1.7 Lungenfunktion	38
	3.1.8 Befragung des Patienten und körperliche Untersuchung bei der Narkosevisite	38
	3.1.9 Einstufung des Narkoserisikos	39
	3.2 Auswahl des Narkoseverfahrens	39
	3.3 Aufklärung des Patienten	40
	3.4 Verminderung von Ängsten	40
	3.5 Prämedikation	41
	3.5.1 Benzodiazepine	41
	3.5.2 Anticholinergika	41
	3.5.3 Aspirationsprophylaxe: Nahrungskarenz und Medikamente	41
	3.5.4 Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV)	43
	Nachschlagen und Weiterlesen	45
	4 Vorgehen bei Begleiterkrankungen	46
	4.1 Kardiovaskuläre Erkrankungen	48
	4.1.1 Hypertonie	48
	4.1.2 Koronare Herzkrankheit (KHK)	49
	4.1.3 Herzinsuffizienz	52
	4.1.4 Herzrhythmusstörungen	53
	4.1.5 Herzklappenerkrankungen	54
	4.1.6 Angeborene Herzfehler	55
	4.2 Respiratorische Erkrankungen	55
	4.2.1 Chronische Bronchitis, COPD und Lungenemphysem	55
	4.2.2 Asthma bronchiale	57
	4.2.3 Interstitielle Lungenerkrankungen	59
	4.2.4 Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)	59
	4.3 Stoffwechsel- und Nebennierenerkrankungen	60
	4.3.1 Diabetes mellitus	60
	4.3.2 Hypoglykämie	61
	4.3.3 Cushing-Syndrom	61
	4.3.4 Conn-Syndrom	62
	4.3.5 Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Syndrom)	62
	4.3.6 Phäochromozytom	62
	4.4 Schilddrüsenerkrankungen	63
	4.4.1 Hyperthyreose	63
	4.4.2 Hypothyreose	63
	4.4.3 Besonderheiten bei Schilddrüsenoperationen	64
	4.5 Ernährungsstörungen	64
	4.5.1 Adipositas und Adipositas per magna	64
	4.5.2 Anorexie und Kachexie	65
	4.6 Porphyrien	65
	4.7 Lebererkrankungen	65
	4.7.1 Hepatitiden	65
	4.7.2 Leberzirrhose	66
	4.8 Nierenerkrankungen	66
	4.8.1 Terminale Niereninsuffizienz	67
	4.9 Neurologische Erkrankungen	67
	4.9.1 Epilepsie	67
	4.9.2 Parkinson-Syndrome	68
	4.9.3 Multiple Sklerose	69
	4.9.4 Periphere Neuropathien	69
	4.9.5 Myasthenia gravis	69
	4.9.6 Muskeldystrophien	70
	4.9.7 Myotonien	70
	4.10 Suchterkrankungen	70
	4.10.1 Akute Alkoholvergiftung	70
	4.10.2 Chronischer Alkoholismus	71
	4.10.3 Opiatsucht	71
	4.11 HIV-Infektion und Aids	71
	4.12 Besonderheiten bei alten Patienten	72
	Nachschlagen und Weiterlesen	73
	5 Arbeitsplatz und Patient: von der Vorbereitung bis zur Ausleitung	74
	5.1 Grundsätze für den Umgang mit Medizingeräten	76
	5.2 Vorbereitung des Arbeitsplatzes	76
	5.2.1 Gasversorgung	76
	5.2.2 Entsorgung der Gase	77
	5.2.3 Ausstattung des Anästhesiearbeitsplatzes	77
	5.2.4 Überprüfung des Narkosegerätes	78
	5.2.5 Bereitstellung des Standardzubehörs	81
	5.3 Vorbereitung des Patienten im Einleitungsraum	81
	5.3.1 Venöser Zugang	82
	5.3.2 Perioperative Antibiotikaprophylaxe	84
	5.3.3 Vorgehen bei bekannter Latexallergie	84
	5.3.4 Hypothermie und Wärmeschutz	85
	5.4 Lagerung des Patienten	86
	5.4.1 Rückenlage	87
	5.4.2 Bauchlage	87
	5.4.3 Seitenlage	87
	5.5 Präoxygenierung des Patienten (O2-Voratmung)	88
	5.6 Vorgehen bei der Standardintubationsnarkose	90
	5.6.1 Maßnahmen zur Pneumonieprävention	90
	5.6.2 Einleitung der Narkose	90
	5.6.3 Aufrechterhaltung der Narkose	91
	5.6.4 Intraoperativer Flüssigkeitsersatz	91
	5.6.5 Ausleitung und Erwachen	91
	5.7 Anästhesie bei Patienten mit vollem Magen	92
	5.7.1 Narkoseeinleitung bei vollem Magen („Ileuseinleitung oder Rapid Sequence Induction, RSI)“)	92
	5.8 Kombination von Allgemeinanästhesie und Periduralanalgesie	93
	5.9 Fast-track-Anästhesie	93
	5.10 Transport	93
	5.10.1 Transport in den Aufwachraum	93
	5.10.2 Transport von Intensivpatienten	93
	Nachschlagen und Weiterlesen	94
	6 Narkosegeräte, Narkosesysteme, Narkosebeatmung	95
	6.1 Verdampfer	96
	6.2 Funktionelle Einteilung der Narkosesysteme	96
	6.2.1 Offene Narkosesysteme	96
	6.2.2 Halboffenes Narkosesystem	97
	6.2.3 Rückatemsysteme	97
	6.3 Low-flow- und Minimal-flow-Anästhesie	99
	6.3.1 Durchführung der Niedrigflussnarkose	100
	6.4 Narkosebeatmung	101
	6.4.1 Atemfunktion in Narkose	101
	6.4.2 Kontrollierte Beatmung	101
	Nachschlagen und Weiterlesen	102
	7 Überwachung des Patienten	103
	7.1 Stufen der Überwachung Narkoseüberwachung	104
	7.1.1 Routineüberwachung	104
	7.1.2 Spezielle Überwachung	104
	7.1.3 Umfassende Überwachung	104
	7.1.4 Überwachung der Narkosetiefe	104
	7.2 Überwachung einzelner Funktionen	106
	7.2.1 Atmung	106
	7.2.2 Herz-Kreislauf-System	109
	7.2.3 Körpertemperatur	111
	7.2.4 Urinausscheidung	111
	7.2.5 Blutverluste	111
	7.2.6 Muskelrelaxierung	111
	7.2.7 Blutuntersuchungen	112
	7.3 Narkoseprotokoll	112
	7.4 Praktische Grundsätze für die Überwachung	112
	Nachschlagen und Weiterlesen	112
	8 Endotracheale Intubation, Larynxmaske und Larynxtubus	113
	8.1 Anatomische Grundlagen	115
	8.2 Indikationen für die Intubation	115
	8.3 Methoden der endotrachealen Intubation	115
	8.3.1 Orale Intubation	115
	8.3.2 Nasale Intubation	116
	8.3.3 Auswahl des Intubationswegs	116
	8.4 Ausrüstung für die endotracheale Intubation	116
	8.4.1 Laryngoskop	116
	8.4.2 Endotrachealtuben	117
	8.4.3 Führungsstäbe	119
	8.4.4 Intubationszangen	119
	8.5 Praxis der endotrachealen Intubation	120
	8.5.1 Einschätzung des Intubationsweges – der schwierige Atemweg	120
	8.5.2 Orotracheale Intubation	121
	8.5.3 Nasale Intubation	125
	8.5.4 Intubation von Kindern	126
	8.5.5 Fiberendoskopische Intubation	126
	8.6 Die schwierige Intubation	131
	8.6.1 Definition	131
	8.6.2 Häufigkeit der schwierigen Intubation	132
	8.6.3 Der schwierige Atemweg	132
	8.6.4 Algorithmus für die schwierige Intubation	133
	8.6.5 Vorgehen bei erwartet schwieriger Intubation	134
	8.6.6 Vorgehen bei unerwarteter schwieriger Intubation (. Abb. 8.19)	134
	8.6.7 Extubation nach schwieriger Intubation oder bei schwierigem Atemweg	142
	8.7 Komplikationen der endotrachealen Intubation	142
	8.7.1 Frühkomplikationen	143
	8.7.2 Spätkomplikationen	144
	8.8 Larynxmaske	144
	8.8.1 Korrekte Position	145
	8.8.2 Indikationen und Kontraindikationen	146
	8.8.3 Komplikationen und Nebenwirkungen	146
	8.8.4 Klinische Anwendung	146
	8.9 Larynxtubus	148
	8.9.1 Klinische Anwendung	148
	Nachschlagen und Weiterlesen	148
	9 Inhalationsanästhesie	149
	9.1 Physikalisch-chemische Eigenschaften der Inhalationsanästhetika	150
	9.1.1 Löslichkeit	150
	9.2 Aufnahme und Verteilung der Inhalationsanästhetika	151
	9.2.1 Inspiratorische und alveoläre Konzentration	151
	9.2.2 Aufnahme des Anästhetikums	151
	9.2.3 Verteilung des Anästhetikums im Körper	151
	9.3 Ausscheidung der Inhalationsanästhetika	152
	9.4 Wirkstärke der Inhalationsanästhetika – MAC	153
	9.4.1 Einflüsse auf den MAC-Wert	153
	9.4.2 Kritik am MAC-Begriff	153
	9.5 Narkosestadien bei Inhalationsanästhesien	154
	9.6 Pharmakologie gebräuchlicher Inhalationsanästhetika	154
	9.6.1 Isofluran	154
	9.6.2 Desfluran	155
	9.6.3 Sevofluran	156
	9.6.4 Lachgas (Stickoxydul, N2O)	158
	9.7 Auswahl des Inhalationsanästhetikums	159
	9.8 Praktisches Vorgehen bei Inhalationsnarkosen	159
	9.8.1 Einleitung der Narkose	159
	9.8.2 Aufrechterhaltung der Narkose	160
	9.8.3 Ausleitung der Narkose	160
	Nachschlagen und Weiterlesen	161
	10 Intravenöse Anästhetika, Opioide, Sedativa, TIVA	162
	10.1 Thiopental	163
	10.1.1 Pharmakologische Eigenschaften	163
	10.1.2 Thiopental für die Sedierung	164
	10.1.3 Thiopental als Narkosemittel	164
	10.2 Propofol	165
	10.2.1 Pharmakologische Eigenschaften	165
	10.2.2 Praktische Anwendung	165
	10.3 Etomidat	166
	10.3.1 Pharmakologische Eigenschaften	166
	10.3.2 Praktische Anwendung	166
	10.4 Ketamin und Esketamin (S-Ketamin)	167
	10.4.1 Ketamin	167
	10.4.2 Esketamin	168
	10.5 Opioide	168
	10.5.1 Herkunft und Zusammensetzung von Opium	168
	10.5.2 Pharmakologische Eigenschaften	168
	10.5.3 Opioidantagonisten	170
	10.5.4 Sucht	170
	10.5.5 Praktische Anwendung	170
	10.6 Benzodiazepine	174
	10.6.1 Pharmakologische Eigenschaften	174
	10.6.2 Häufig eingesetzte Benzodiazepine	174
	10.6.3 Benzodiazepinantagonisten	175
	10.7 Totale intravenöse Anästhesie (TIVA)	176
	10.7.1 Vorteile und Grenzen der TIVA	176
	10.7.2 Auswahl des Hypnotikums	177
	10.7.3 Auswahl des Opioids	177
	10.7.4 Praktisches Vorgehen bei der TIVA	178
	Nachschlagen und Weiterlesen	179
	11 Muskelrelaxanzien	180
	11.1 Neuromuskuläre Übertragung	182
	11.2 Neuromuskuläre Blockade	182
	11.2.1 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien	182
	11.2.2 Depolarisierende Muskelrelaxanzien (Succinylcholin)	182
	11.2.3 Charakterisierung von Muskelrelaxanzien	183
	11.3 Pharmakologie der nichtdepolarisierenden Relaxanzien	183
	11.3.1 Chemische Struktur von ND-Relaxanzien	183
	11.3.2 Klassifikation nach der Wirkdauer	183
	11.3.3 Lähmung der Muskulatur	183
	11.3.4 Zentrale Wirkungen	184
	11.3.5 Wirkung auf das autonome Nervensystem	184
	11.3.6 Histaminfreisetzung	184
	11.3.7 Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System	184
	11.3.8 Wirkung von Anästhetika	184
	11.4 Klinisch wichtige ND-Relaxanzien	184
	11.4.1 Atracurium	184
	11.4.2 Cisatracurium	185
	11.4.3 Mivacurium	186
	11.4.4 Rocuronium	187
	11.4.5 Vecuronium	187
	11.4.6 Pancuronium	188
	11.5 Klinische Anwendung von ND-Relaxanzien	188
	11.5.1 Grundsätze und Prinzipien	188
	11.5.2 Überwachung mit Nervenstimulatoren	188
	11.5.3 Relaxanzienkombinationen	190
	11.5.4 Interaktionen mit anderen Medikamenten	190
	11.5.5 Einsatz von Muskelrelaxanzien bei bestimmten Krankheiten	190
	11.5.6 Antagonisierung von ND-Muskelrelaxanzien	191
	11.6 Succinylcholin	193
	11.6.1 Allgemeine Pharmakologie	193
	11.6.2 Klinische Anwendung	193
	Nachschlagen und Weiterlesen	195
	12 Lokalanästhetika	196
	12.1 Chemische Klassifizierung von Lokalanästhetika	197
	12.2 Wirkmechanismus der Lokalanästhetika	197
	12.2.1 Wirkort peripherer Nerv	197
	12.3 Ablauf der Nervenblockade	199
	12.3.1 Anschlagzeit	199
	12.3.2 Wirkdauer	199
	12.3.3 Differenzialblock	200
	12.3.4 Wedensky-Block	200
	12.4 Systemische Wirkungen der Lokalanästhetika	200
	12.4.1 ZNS-Toxizität	201
	12.4.2 Herz-Kreislauf-Toxizität	202
	12.4.3 Allergische Reaktionen	202
	12.5 Vasopressorenzusatz für Lokalanästhetika	202
	12.6 Klinische Anwendung der Lokalanästhetika	203
	12.6.1 Einteilung der Regionalanästhesietechniken	203
	12.6.2 Klinisch gebräuchliche Lokalanästhetika	203
	Nachschlagen und Weiterlesen	206
	13 Spinalanästhesie	207
	13.1 Anatomische Grundlagen	208
	13.1.1 Krümmungen der Wirbelsäule	208
	13.1.2 Bänder	208
	13.1.3 Inhalt des Wirbelkanals	209
	13.1.4 Spinale Dermatome	211
	13.1.5 Sympathikusfasern	211
	13.2 Verhalten der Lokalanästhetika im Subarachnoidalraum	212
	13.2.1 Reihenfolge der Blockade	212
	13.2.2 Ausdehnung der Blockade	213
	13.2.3 Anschlagzeit der Lokalanästhetika	214
	13.3 Indirekte Auswirkungen der neuralen Blockade	214
	13.3.1 Sympathikusblockade und Herz-Kreislauf-Funktion	214
	13.3.2 Atemfunktion	215
	13.3.3 Funktion von Darm und Harnwegen	216
	13.3.4 Nebenniere	216
	13.4 Praxis der Spinalanästhesie	216
	13.4.1 Anwendungsbereiche	216
	13.4.2 Kontraindikationen	217
	13.4.3 Zubehör für die Spinalanästhesie	218
	13.4.4 Lokalanästhetika	218
	13.4.5 Prämedikationsvisite	219
	13.4.6 Durchführung der Spinalanästhesie	219
	13.4.7 Praktisches Vorgehen nach der Injektion des Lokalanästhetikums	221
	13.4.8 Überwachung kurz nach der Injektion	222
	13.4.9 Weiteres Vorgehen nach Ablauf der Anschlagzeit	222
	13.4.10 Weiteres Vorgehen während der Operation	222
	13.5 Sattelblock	223
	13.6 Komplikationen der Spinalanästhesie	223
	13.6.1 Frühkomplikationen	224
	13.6.2 Spätkomplikationen	225
	Nachschlagen und Weiterlesen	227
	14 Periduralanästhesie	228
	14.1 Der Periduralraum	229
	14.1.1 Inhalt des Periduralraums	229
	14.1.2 Druck im Periduralraum	229
	14.1.3 Angewandte Anatomie	230
	14.2 Verhalten der Lokalanästhetika im Periduralraum	230
	14.2.1 Ausdehnung der Blockade	230
	14.2.2 Anschlagzeit	231
	14.3 Physiologische Auswirkungen der Periduralanästhesie	231
	14.4 Periduralanästhesie und Spinalanästhesie im Vergleich	231
	14.5 Praxis der Periduralanästhesie	231
	14.5.1 Indikationen und Kontraindikationen	232
	14.5.2 Zubehör für die Periduralanästhesie	234
	14.5.3 Technik der Periduralanästhesie	236
	14.5.4 Bolusinjektionstechnik („single shot“)	236
	14.5.5 Kontinuierliche Periduralanästhesie	237
	14.5.6 Maßnahmen nach Injektion des Lokalanästhetikums	238
	14.5.7 Thorakale Periduralanästhesie	238
	14.6 Komplikationen der Periduralanästhesie	239
	14.6.1 Frühkomplikationen	239
	14.6.2 Spätkomplikationen	240
	14.7 Kaudalanästhesie (Sakralanästhesie)	240
	Nachschlagen und Weiterlesen	241
	15 Regionale Nervenblockaden	242
	15.1 Allgemeines Vorgehen	243
	15.1.1 Präoperative Visite	243
	15.1.2 Einleitungsraum	243
	15.1.3 Intraoperative Behandlung	243
	15.1.4 Postoperative Behandlung	243
	15.1.5 Material, Nervenstimulator und Ultraschallgerät	244
	15.1.6 Lokalanästhetika	245
	15.1.7 Vorsichtsmaßnahmen	245
	15.2 Nervenblockaden der oberen Extremität	245
	15.2.1 Plexus-brachialis-Block	246
	15.2.2 Periphere Nervenblockaden des Armes	250
	15.3 Nervenblockaden der unteren Extremität	253
	15.3.1 Blockaden des Plexus lumbalis	253
	15.3.2 Blockade des N. ischiadicus	256
	15.3.3 Blockaden im Bereich des Knies (“Knieblock“)	257
	15.3.4 Fußblock	258
	Nachschlagen und Weiterlesen	260
	16 Intraoperative Flüssigkeitstherapie	261
	16.1 Flüssigkeiten für die perioperative Therapie	262
	16.1.1 Kristalloide	262
	16.1.2 Kolloide	263
	16.2 Intraoperative Routineflüssigkeitszufuhr	264
	16.2.1 Erhaltungsbedarf	264
	16.3 Einschätzung des Flüssigkeitsgleichgewichts	264
	16.4 Der dehydrierte Patient	265
	16.5 Gefahren der Flüssigkeitstherapie	265
	16.6 Akuter Volumenersatz	265
	16.7 Intraoperative Störungen des Kaliumgleichgewichts	266
	16.7.1 Hypokaliämie	266
	16.7.2 Hyperkaliämie	267
	Nachschlagen und Weiterlesen	267
	17 Transfusionsmedizin	268
	17.1 Blutgruppen und Verträglichkeitstests	269
	17.1.1 AB0-System	269
	17.1.2 Rhesussystem	270
	17.1.3 Kell-System	270
	17.1.4 Verträglichkeitstests	270
	17.2 Konservierung von Blut	271
	17.2.1 Veränderungen im konservierten Blut	271
	17.3 Blutpräparate	272
	17.3.1 Erythrozytenkonzentrate	272
	17.3.2 Thrombozytenpräparate	273
	17.3.3 Gefrorenes Frischplasma (GFP bzw. FFP)	274
	17.3.4 Gerinnungsfaktorenpräparate	276
	17.3.5 Humanalbumin	277
	17.3.6 Granulozytenpräparate	277
	17.4 Praxis der Bluttransfusion	277
	17.4.1 Indikationen	277
	17.4.2 Praktisches Vorgehen	278
	17.4.3 Massivtransfusionen	279
	17.5 Autologe Bluttransfusion	280
	17.5.1 Präoperative Eigenblutspende	280
	17.5.2 Präoperative isovolämische Hämodilution	281
	17.5.3 Maschinelle Autotransfusion	281
	17.6 Gefahren und Komplikationen der Bluttransfusion	283
	17.6.1 Hämolytische Transfusionsreaktion	283
	17.6.2 Fieberreaktionen	284
	17.6.3 Bakterielle Reaktionen	284
	17.6.4 Allergische Reaktionen	284
	17.6.5 Übertransfusion und Lungenödem	284
	17.6.6 Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz (TRALI)	284
	17.6.7 Posttransfusionshepatitis (PTH)	284
	17.6.8 HIV-Infektion	284
	Nachschlagen und Weiterlesen	285
	18 Blutgerinnung	286
	18.1 Blutstillung	287
	18.1.1 Posttraumatische Sofortphase	287
	18.1.2 Bildung des Gefäßwundverschlusses	287
	18.1.3 Verfestigung des Wundverschlusses	287
	18.2 Blutgerinnung	287
	18.2.1 Start der Fibrinbildung	288
	18.2.2 Bildung von Thrombin	288
	18.2.3 Bildung von Fibrin	288
	18.3 Fibrinolyse	288
	18.4 Störungen der Blutgerinnung	289
	18.4.1 Blutungstypen	289
	18.4.2 Diagnostik von Gerinnungsstörungen	289
	18.4.3 Gerinnungsstörungen während der Operation	290
	Nachschlagen und Weiterlesen	291
	IISpezielle Anästhesie	292
	19 Kinderanästhesie	293
	19.1 Physiologische Grundlagen	296
	19.1.1 Atmungssystem	296
	19.1.2 Herz-Kreislauf-System	296
	19.1.3 Blut	297
	19.1.4 Reaktionen auf Hypoxie	297
	19.1.5 Regulation der Körpertemperatur	297
	19.1.6 Flüssigkeitsgleichgewicht und Stoffwechsel	297
	19.2 Narkosevisite	297
	19.2.1 Einschätzung	298
	19.2.2 Psychologische Vorbereitung	298
	19.2.3 Präoperative Nahrungskarenz	299
	19.2.4 Prämedikation	299
	19.2.5 Auswahl der Narkosemittel und Adjuvanzien	300
	19.3 Inhalationsanästhesie	300
	19.3.1 Anästhetikabedarf	300
	19.3.2 Sevofluran	300
	19.3.3 Isofluran	301
	19.3.4 Desfluran	301
	19.4 Intravenöse Anästhetika	301
	19.4.1 Propofol	301
	19.5 Muskelrelaxanzien	301
	19.5.1 Succinylcholin	302
	19.6 Narkosezubehör	303
	19.6.1 Narkosemasken	303
	19.6.2 Atembeutel	303
	19.6.3 Guedel-Tuben	303
	19.6.4 Endotrachealtuben	303
	19.6.5 Laryngoskope	305
	19.6.6 Narkosesysteme	305
	19.6.7 Blutdruckmanschetten	305
	19.6.8 Magensonden	305
	19.6.9 Blasenkatheter	305
	19.7 Überwachung während der Narkose	306
	19.8 Praktisches Vorgehen bei der Narkose	306
	19.8.1 Narkoseeinleitung	306
	19.8.2 Venöser Zugang	307
	19.8.3 Arterielle Kanülierung	309
	19.8.4 Endotracheale Intubation	309
	19.8.5 Larynxmaske	310
	19.8.6 Aufrechterhaltung der Narkose	312
	19.8.7 Beatmung während der Narkose	312
	19.8.8 Wärmeschutz	313
	19.8.9 Flüssigkeitszufuhr	313
	19.8.10 Blutersatz	314
	19.8.11 Aufwachraum	314
	19.9 Spezielle Anästhesie bei Neugeborenen	315
	19.9.1 Frühgeborene	315
	19.9.2 Kongenitale Zwerchfellhernie	316
	19.9.3 Ösophagusatresie und tracheoösophageale Fistel	317
	19.9.4 Pylorusstenose	317
	19.10 Regionalanästhesie bei Kindern	317
	19.10.1 Allgemeines Vorgehen	317
	19.10.2 Obere Plexusblockaden	317
	19.10.3 Sakralblock (Kaudalanästhesie)	318
	19.10.4 Peniswurzelblock	318
	19.10.5 Lumbale und thorakale Periduralanästhesie	318
	19.10.6 Spinalanästhesie	319
	19.11 Das Kind im Aufwachraum	319
	19.12 Postoperative Schmerztherapie	320
	19.12.1 Schmerzreaktionen	321
	19.12.2 Einschätzung des Schmerzes	321
	19.12.3 Medikamentöse Schmerztherapie	321
	19.13 Opioidanalgetika	323
	19.14 Sedierung und Analgesie außerhalb des Operationssaals	323
	19.14.1 Sedierungsstadien	323
	19.14.2 Risiken der Sedierung	324
	19.14.3 Substanzen für die Sedierung	324
	19.14.4 Überwachung der Sedierung	324
	19.15 Ambulante Anästhesie	324
	19.15.1 Auswahlkriterien für ambulante Eingriffe	324
	19.15.2 Präoperative Untersuchungen	325
	19.15.3 Prämedikation	325
	19.15.4 Einsatz der Larynxmaske	325
	19.15.5 Flüssigkeitszufuhr	325
	19.15.6 Postoperative Analgesie	326
	19.15.7 PONV	326
	19.15.8 Entlassungskriterien	326
	Nachschlagen und Weiterlesen	327
	20 Geburtshilfe und Erstversorgung des Neugeborenen	328
	20.1 Physiologische Grundlagen	330
	20.1.1 Respirationstrakt und Atmung	330
	20.1.2 Herz und Kreislauf	330
	20.1.3 Blutzusammensetzung	331
	20.1.4 Blutgerinnung	331
	20.1.5 Magen-Darm-Trakt	331
	20.1.6 Psyche	331
	20.2 Pathophysiologische Grundlagen	332
	20.2.1 Wirkung von Anästhetika und Adjuvanzien auf Uterus und Wehentätigkeit	332
	20.2.2 Wirkung von Anästhetika und Adjuvanzien auf den Fetus	332
	20.2.3 Tokolytika	333
	20.2.4 Uterotonika	334
	20.3 Gefahren der geburtshilflichen Anästhesie	334
	20.3.1 V.-cava-Kompressionssyndrom	334
	20.3.2 Aspiration	334
	20.3.3 Blutdruckabfall durch Regionalanästhesie	335
	20.4 Periduralanalgesie für die vaginale Geburt	336
	20.4.1 Schmerzen während der Geburt	336
	20.4.2 Neurale Blockade der Geburtsschmerzen	337
	20.4.3 Indikationen	337
	20.4.4 Kontraindikationen	337
	20.4.5 Besonderheiten	337
	20.4.6 Praktisches Vorgehen für vaginale Entbindungen	338
	20.4.7 Verfahren der geburtshilflichen Periduralanästhesie	339
	20.4.8 Nachteile der Periduralanalgesie	339
	20.4.9 Kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie (CSE)	340
	20.5 Anästhesie für die Sectio caesarea	340
	20.5.1 Indikationen	340
	20.5.2 Wahl des Anästhesieverfahrens	340
	20.5.3 Spinalanästhesie	341
	20.5.4 Periduralanästhesie	342
	20.5.5 Allgemeinanästhesie	345
	20.6 Spezielle geburtshilfliche Anästhesie	348
	20.6.1 Adipositas per magna	348
	20.6.2 Beckenendlage	348
	20.6.3 Zwillingsgeburt	348
	20.6.4 Frühgeburt	348
	20.6.5 Peripartale Blutungen	348
	20.6.6 Präeklampsie und Eklampsie	349
	20.6.7 Herzerkrankungen	349
	20.7 Anästhesie während der Schwangerschaft	350
	20.8 Medikamente während der Schwangerschaft	350
	20.9 Anästhesie während der Stillperiode	350
	20.10 Erstversorgung des Neugeborenen	350
	20.10.1 Erstmaßnahmen	350
	20.11 Klinische Einschätzung des Neugeborenen	351
	20.11.1 Apgar-Score	351
	20.11.2 Erstversorgung des unauffälligen Neugeborenen	353
	20.12 Reanimation bei Neugeborenendepression	353
	20.12.1 Notfallausrüstung	353
	20.12.2 Leichte Neugeborenendepression: Apgar 5, 6, 7	354
	20.12.3 Mäßige Neugeborenendepression: Apgar 3, 4	354
	20.12.4 Schwere Neugeborenendepression: Apgar 0, 1, 2 (3)	354
	20.13 Spezielle Neugeborenenversorgung	358
	20.13.1 Mekoniumaspiration	358
	20.13.2 Unterkühlung	358
	20.13.3 Dämpfung durch Opioide	358
	20.13.4 Intoxikation mit Lokalanästhetika	358
	20.13.5 Pneumothorax	359
	Nachschlagen und Weiterlesen	359
	21 Herzchirurgie	360
	21.1 Herz-Lungen-Maschine (HLM)	362
	21.1.1 Extrakorporale Zirkulation – Bypassarten	362
	21.1.2 Aufhebung der Blutgerinnung	362
	21.1.3 Hypothermie	362
	21.1.4 Myokardschutz	363
	21.1.5 Komplikationen durch extrakorporale Zirkulation	363
	21.2 Praxis der herzchirurgischen Anästhesie	365
	21.2.1 Spezielle Einschätzung	365
	21.2.2 Prämedikation	365
	21.2.3 Auswahl der Narkosemittel	365
	21.2.4 Herz-Kreislauf-wirksame Pharmaka	365
	21.2.5 Überwachung während der Narkose	365
	21.2.6 Praktisches Vorgehen bei Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine	366
	21.3 Koronarbypassoperationen	370
	21.3.1 Koronarkreislauf und Sauerstoffverbrauch des Herzens	370
	21.3.2 Koronare Herzkrankheit	371
	21.4 Klappenchirurgie	372
	21.4.1 Mitralstenose	372
	21.4.2 Mitralinsuffizienz	373
	21.4.3 Aortenstenose	373
	21.4.4 Aorteninsuffizienz	374
	21.4.5 Kombinierte Herzklappenfehler	375
	21.5 Herztransplantation	375
	21.6 Angeborene Herz- und Gefäßmissbildungen	375
	21.6.1 Azyanotische Herzfehler mit Links-rechts-Shunt	376
	21.6.2 Zyanotische Herzfehler	376
	21.6.3 Obstruktion der Ausflussbahnen	377
	21.6.4 Tiefe Hypothermie mit Herzstillstand	378
	21.7 Herzschrittmacherimplantation	378
	21.8 AICD-Implantation	379
	Nachschlagen und Weiterlesen	379
	22 Thoraxchirurgie	380
	22.1 Spezielle Gesichtspunkte	381
	22.1.1 Einschätzung des Patienten	381
	22.1.2 Spezielle Vorbereitung	381
	22.1.3 Intraoperative Überwachung	381
	22.1.4 Auswahl des Narkoseverfahrens	381
	22.1.5 Besonderheiten der Seitenlage und des offenen Thorax	381
	22.2 Ein-Lungen-Ventilation	381
	22.2.1 Indikationen	381
	22.2.2 Techniken	382
	22.2.3 Praktische Grundsätze	383
	22.2.4 Komplikationen durch Doppellumentuben	384
	22.2.5 Bronchusblocker	384
	22.3 Spezielle Anästhesie	385
	22.3.1 Mediastinoskopie	385
	22.3.2 Bronchoskopie	385
	22.3.3 Lobektomie und Pneumektomie	386
	22.3.4 Massive Lungenblutung	386
	22.3.5 Lungentransplantation	386
	22.4 Postoperative Behandlung	387
	22.4.1 Frühkomplikationen	387
	22.4.2 Beatmung	387
	22.4.3 Schmerztherapie	387
	22.4.4 Atemtherapie	387
	Nachschlagen und Weiterlesen	388
	23 Gefäßchirurgie	389
	23.1 Thorakale Aortenaneurysmen	390
	23.1.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	390
	23.1.2 Klinisches Bild	390
	23.1.3 Praktisches Vorgehen bei der Narkose	390
	23.2 Bauchaortenaneurysma	392
	23.2.1 Vorgehen bei akuter Ruptur	392
	23.2.2 Komplikationen nach Aneurysmaoperationen	393
	23.3 Periphere Gefäßoperationen	393
	23.4 Karotisstenosenoperation	393
	23.4.1 Vorgehen bei der Narkose	394
	23.4.2 Karotis-TEA	394
	Nachschlagen und Weiterlesen	395
	24 Neurochirurgie	396
	24.1 Physiologische Grundlagen der Neuroanästhesie	397
	24.1.1 Hirndurchblutung	397
	24.1.2 Hirnstoffwechsel	398
	24.1.3 Intrakranieller Druck	398
	24.2 Wirkung der Anästhetika und Adjuvanzien	400
	24.3 Praxis der Neuroanästhesie	401
	24.3.1 Spezielle Einschätzung	401
	24.3.2 Prämedikation	401
	24.3.3 Auswahl der Narkosemittel	401
	24.3.4 Beatmung	401
	24.3.5 Überwachung während der Narkose	402
	24.3.6 Lagerung des Patienten	403
	24.3.7 Narkoseeinleitung	404
	24.3.8 Aufrechterhaltung der Narkose	404
	24.3.9 Intraoperative Flüssigkeitszufuhr	404
	24.3.10 Intraoperative Komplikationen	405
	24.3.11 Hirndrucksenkende Maßnahmen	408
	24.3.12 Narkoseausleitung	408
	24.3.13 Praktisches Vorgehen bei der Kraniotomie	408
	24.4 Spezielle Neuroanästhesie	409
	24.4.1 Eingriffe in der hinteren Schädelgrube	409
	24.4.2 Intrakranielle Aneurysmen und arteriovenöse Malformationen	410
	24.4.3 Schädel-Hirn-Trauma	413
	24.4.4 Neuroradiologische Untersuchungen	413
	24.4.5 Operationen an der Wirbelsäule	414
	24.4.6 Verletzungen der Wirbelsäule	414
	Nachschlagen und Weiterlesen	415
	25 Augenoperationen	416
	25.1 Spezielle Gesichtspunkte	417
	25.1.1 Augeninnendruck	417
	25.1.2 Okulokardialer Reflex	417
	25.1.3 Systemische Wirkungen von Augenmedikamenten	417
	25.1.4 Ophthalmochirurgische Patienten	417
	25.1.5 Praktische Grundsätze für die Narkose	418
	25.2 Spezielle Anästhesie	418
	25.2.1 Eingriffe im Augeninnern	418
	25.2.2 Schieloperationen	418
	25.2.3 Perforierende Augenverletzungen	418
	25.2.4 Überwachung im Aufwachraum	419
	Nachschlagen und Weiterlesen	419
	26 HNO-Operationen und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie	420
	26.1 HNO-Operationen	421
	26.1.1 Atemwege	421
	26.1.2 Schwierige Intubation	421
	26.1.3 Nottracheotomie	421
	26.1.4 Jet-Ventilation	421
	26.1.5 Adenotomie und Tonsillektomie	421
	26.1.6 Laryngoskopie und Mikrolaryngoskopie	423
	26.1.7 Laserchirurgie	424
	26.1.8 Fremdkörper in den Atemwegen	424
	26.1.9 Tumorchirurgie	424
	26.1.10 Ohroperationen	425
	26.2 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie	425
	26.2.1 Patienten	425
	26.2.2 Atemwege	425
	26.2.3 Narkoseverfahren	425
	26.2.4 Intubationsweg	425
	26.2.5 Kontrollierte Hypotension	426
	26.2.6 Verletzungen des Gesichtsschädels	426
	26.2.7 Tumoroperationen	426
	26.2.8 Plastische Operationen	426
	26.2.9 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte	426
	26.2.10 Abszessspaltungen	426
	26.2.11 Zahnsanierungen	426
	Nachschlagen und Weiterlesen	427
	27 Abdominalchirurgie	428
	27.1 Spezielle Gesichtspunkte	429
	27.1.1 Aspirationsgefahr	429
	27.1.2 Präoperative Funktionsstörungen	429
	27.1.3 Muskelrelaxierung	429
	27.1.4 Flüssigkeitsersatz	429
	27.1.5 Wärmeverluste	429
	27.1.6 Einsatz von Lachgas	430
	27.1.7 Antagonisierung von Muskelrelaxanzien	430
	27.2 Spezielle Anästhesie	430
	27.2.1 Ileus	430
	27.2.2 Peritonitis	431
	27.2.3 Akute gastrointestinale Blutung	431
	27.2.4 Ösophaguskarzinom	431
	27.2.5 Magenkarzinom	432
	27.2.6 Pankreaskarzinom	432
	27.2.7 Akute Pankreatitis	432
	27.2.8 Kolon-, Sigma- und Rektumtumoren	432
	27.2.9 Cholezystektomie	432
	27.2.10 Leberresektionen	432
	27.2.11 Lebertransplantation	433
	27.2.12 Karzinoid	434
	27.3 Minimal invasive Chirurgie	434
	27.3.1 Besonderheiten	434
	27.3.2 Anästhesie	435
	27.3.3 Postoperative Besonderheiten	435
	27.4 Adipositas-Chirurgie (bariatrische Chirurgie)	435
	27.4.1 Besonderheiten	435
	27.4.2 Anästhesie	435
	27.4.3 Postoperative Überwachung	436
	Nachschlagen und Weiterlesen	436
	28 Orthopädie	437
	28.1 Spezielle Gesichtspunkte	438
	28.1.1 Arthritis	438
	28.1.2 Spondylitis ankylosans (M. Bechterew)	438
	28.1.3 Thromboseprophylaxe	438
	28.1.4 Lagerung zur Operation	438
	28.1.5 Blutverluste	439
	28.1.6 Tourniquets	439
	28.2 Wahl des Anästhesieverfahrens	439
	28.2.1 Regionalanästhesien	440
	28.3 Spezielle Anästhesie	440
	28.3.1 Totaler Hüftgelenkersatz	440
	28.3.2 Hüft- bzw. Schenkelhalsfrakturen	441
	28.3.3 Totaler Kniegelenkersatz	441
	28.3.4 Große Eingriffe an der Wirbelsäule	441
	28.3.5 Schulteroperationen	442
	28.3.6 Amputationen	442
	28.3.7 Gelenkmobilisationen und Untersuchungen	442
	Nachschlagen und Weiterlesen	442
	29 Urologische Eingriffe	444
	29.1 Transurethrale Resektion (TUR)	445
	29.1.1 Steinschnittlagerung	445
	29.1.2 Blutverluste	445
	29.1.3 Narkose	445
	29.1.4 Spülflüssigkeit und TUR-Syndrom	446
	29.1.5 Auskühlung	447
	29.1.6 Blasenperforation	447
	29.2 Radikale Prostatektomie	447
	29.2.1 Da Vinci-Prostatektomie	448
	29.3 Nierenoperationen	449
	29.3.1 Seitliche Taschenmesserlagerung	449
	29.3.2 Narkose	449
	29.3.3 Nierentransplantation	450
	29.4 Zystektomie	451
	Nachschlagen und Weiterlesen	451
	30 Ambulante Narkosen	452
	30.1 Voraussetzungen und Vorteile	453
	30.2 Art der Operation	453
	30.3 Auswahl der Patienten	453
	30.4 Voruntersuchungen	454
	30.4.1 Präoperative Laborwerte	454
	30.4.2 Befragung und körperliche Untersuchung	454
	30.5 Anästhesiologisches Vorgehen	454
	30.5.1 Prämedikation	454
	30.5.2 Wahl des Anästhesieverfahrens	455
	30.5.3 Narkoseeinleitung	455
	30.5.4 Aufrechterhaltung der Narkose	455
	30.5.5 Regionalanästhesie	455
	30.5.6 Postoperative Überwachung	456
	30.5.7 Postoperative Schmerztherapie	456
	30.5.8 Entlassung des Patienten nach Hause	456
	30.5.9 Schmerzen zu Hause	456
	30.5.10 Komplikationen	456
	Nachschlagen und Weiterlesen	456
	31 Notfallbehandlung von Schwerverletzten	457
	31.1 Notfallabteilung und Notfallteam	458
	31.2 Notfallbehandlungsraum	458
	31.3 Basismaßnahmen in den ersten Minuten	458
	31.3.1 Venöse Zugänge	459
	31.3.2 Laborwerte	459
	31.3.3 Endotracheale Intubation	460
	31.3.4 Kontrolle lebenswichtiger Organsysteme	460
	31.3.5 Analgesie und Sedierung	460
	31.3.6 Prioritäten bei Diagnostik und Behandlung	461
	31.4 Anästhesie bei akuten schweren Verletzungen	461
	31.4.1 Präoperative Untersuchung und Einschätzung	462
	31.4.2 Präoperative Laborparameter	462
	31.4.3 Prämedikation	463
	31.4.4 Transport des Patienten in den Operationssaal	463
	31.4.5 Maßnahmen vor der Narkoseeinleitung	463
	31.4.6 Perioperatives Monitoring	463
	31.4.7 Narkoseeinleitung beim hämorrhagischen Schock	464
	31.4.8 Atemwegsicherung	464
	31.4.9 Aufrechterhaltung der Narkose	464
	31.4.10 Intraoperative Komplikationen	465
	31.4.11 Frühe postoperative Phase	466
	31.4.12 Postoperative Schmerztherapie	466
	31.5 Spezielle Anästhesie	466
	31.5.1 Schädel-Hirn-Trauma	466
	31.5.2 Verbrennungskrankheit	467
	Nachschlagen und Weiterlesen	468
	32 Komplikationen und Zwischenfälle	469
	32.1 Laryngospasmus	470
	32.1.1 Definitionen	470
	32.1.2 Auslösende Mechanismen	470
	32.1.3 Klinisches Bild	470
	32.1.4 Prophylaxe	470
	32.1.5 Therapie	470
	32.2 Bronchospasmus	471
	32.2.1 Auslösende Mechanismen	471
	32.2.2 Klinische Zeichen und Diagnose	471
	32.2.3 Prophylaxe bei gefährdeten Patienten	471
	32.2.4 Therapie	471
	32.3 Pulmonale Aspiration	472
	32.3.1 Ursache voller Magen	472
	32.3.2 Mechanismen der pulmonalen Aspiration	472
	32.3.3 Risikofaktoren und Prophylaxe	472
	32.3.4 Behandlung der Aspiration	472
	32.4 Maligne Hyperthermie	473
	32.4.1 Klinisches Bild	473
	32.4.2 Diagnose	474
	32.4.3 Notfalltherapie	474
	32.4.4 Prophylaxe	475
	32.5 Anaphylaxie und Histaminfreisetzung	475
	32.5.1 Klinisches Bild	476
	32.5.2 Häufige Auslöser während der Anästhesie	476
	32.5.3 Sofortbehandlung	476
	32.6 Narkosezwischenfälle	477
	32.6.1 Ursachen	477
	32.6.2 Verhinderung von Zwischenfällen	477
	32.6.3 Anonyme Fehlermeldesysteme (CIRS)	477
	Nachschlagen und Weiterlesen	477
	IIIPostoperative Versorgung	478
	33 Aufwachraum	479
	33.1 Aufbau und Personal	480
	33.1.1 Räumliche Voraussetzungen	480
	33.1.2 Personelle Voraussetzungen	480
	33.2 Übernahme des Patienten	481
	33.3 Einschätzung des Patienten	481
	33.4 Routineüberwachung	482
	33.5 Komplikationen in der frühen postoperativen Phase	482
	33.5.1 Erkennen und Behandeln von Atemstörungen	482
	33.5.2 Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion	483
	33.5.3 Nachblutungen	484
	33.5.4 Abfall der Körpertemperatur	485
	33.5.5 Anstieg der Körpertemperatur	485
	33.5.6 Schmerzen	485
	33.5.7 Unruhe, Agitiertheit, postoperatives Delir	486
	33.5.8 Übelkeit und Erbrechen	486
	33.5.9 Verzögertes Erwachen	486
	33.6 Verlegung des Patienten	487
	33.6.1 Verlegung nach Regionalanästhesien	487
	Nachschlagen und Weiterlesen	487
	34 Postoperative Schmerztherapie	488
	34.1 Physiologische Grundlagen des akuten Schmerzes	490
	34.1.1 Einteilung des Schmerzes und Schmerzqualitäten	490
	34.1.2 Bestimmung der Schmerzintensität	490
	34.2 Der postoperative Schmerz	491
	34.2.1 Arten postoperativer Schmerzen	491
	34.2.2 Auswirkungen	492
	34.2.3 Faktoren, die den Schmerz beeinflussen	492
	34.2.4 Chronifizierung postoperativer Schmerzen	493
	34.3 Konventionelle systemische Schmerztherapie mit Opioiden	493
	34.3.1 Pharmakologische Wirkungen	493
	34.3.2 Einzelne Opioide	494
	34.3.3 Auswahl des Opioids	496
	34.3.4 Art der Zufuhr	496
	34.4 Patientenkontrollierte Analgesie (PCA)	496
	34.4.1 Das Prinzip	496
	34.4.2 Nebenwirkungen und Komplikationen	497
	34.4.3 Praxis der PCA	497
	34.5 Peridurale Opioidzufuhr	498
	34.5.1 Auswahl der Substanzen	498
	34.5.2 Dosierung	498
	34.5.3 Punktionsort	499
	34.5.4 Nebenwirkungen	499
	34.5.5 Praktische Hinweise	499
	34.6 Nicht-Opioid-Analgetika	500
	34.6.1 Einteilung	500
	34.6.2 Nebenwirkungen	500
	34.6.3 Klinische Anwendung	500
	34.6.4 Auswahl der Substanzen	501
	34.7 Periduralanalgesie	501
	34.7.1 Vor- und Nachteile	501
	34.7.2 Indikationen	501
	34.7.3 Wahl des Lokalanästhetikums	502
	34.7.4 Art der Zufuhr	502
	34.7.5 Praktische Hinweise	502
	34.7.6 Kombination von Lokalanästhetika mit Opioiden	503
	34.7.7 Patientenkontrollierte peridurale Analgesie (PCEA patient controlled epidural analgesia)	503
	34.8 Kontinuierliche Plexusanästhesie	503
	34.9 Praktische Empfehlungen für die Behandlung von Akutschmerzen	503
	Nachschlagen und Weiterlesen	504
	Intensivmedizin	505
	IVGrundlagen der Intensivmedizin und Intensivpflege	506
	35 Einführung in die Intensivmedizin	507
	35.1 Definitionen	508
	35.2 Verschiedene Intensivstationen	508
	35.2.1 Gemischte Intensivstationen	508
	35.2.2 Fachspezifische Intensivstationen	508
	35.2.3 Organ- oder erkrankungsspezifische Intensivstationen	509
	35.2.4 Postoperative Einheiten	509
	35.2.5 Intermediate Care Unit (IMC) oder High Dependency Unit (HDU)	509
	35.3 Struktur von Intensivstationen	509
	35.4 Personal	510
	35.4.1 Stellenplan	510
	35.4.2 Aufgaben	510
	35.4.3 Das Behandlungsteam	511
	35.5 Die Patienten	511
	35.5.1 Scores	511
	35.6 Risiken und Komplikationen der Intensivmedizin	511
	35.7 Grenzen der Intensivtherapie	512
	35.7.1 Medizinische Grenzen	512
	35.7.2 Ethische Grenzen	512
	Nachschlagen und Weiterlesen	512
	36 Ethik und Recht in der Intensivmedizin	513
	36.1 Die Delegation ärztlicher Leistungen an das Pflegepersonal	514
	36.1.1 Eigene Aufgaben der Krankenpflege	514
	36.1.2 Übertragene Aufgaben	514
	36.1.3 Nicht übertragbare Aufgaben	515
	36.1.4 Haftung des Arztes für das Pflegepersonal	515
	36.2 Behandlungsvertrag	515
	36.3 Selbstbestimmungsrecht des Patienten	515
	36.4 Einwilligung des Patienten in die Intensivbehandlung	515
	36.4.1 Einwilligungsfähigkeit des Intensivpatienten	516
	36.5 Grenzen der Behandlungspflicht	516
	36.5.1 Lebensverlängernde Maßnahmen	516
	36.5.2 Behandlungsverzicht und Behandlungsabbruch	517
	36.5.3 Sterbehilfe bzw. Euthanasie	517
	36.6 Der sterbende Intensivpatient	518
	36.7 Hirntod	518
	36.7.1 Klinische Zeichen des Hirntods	519
	36.7.2 Diagnose des Hirntods	519
	36.7.3 Todeszeitpunkt	520
	36.8 Organentnahme zur Transplantation	520
	36.8.1 Zulässigkeit der Organentnahme	520
	Nachschlagen und Weiterlesen	521
	37 Psychosoziale Situation von Patienten, Angehörigen und Behandlungsteam	522
	37.1 Krankheitsverhalten des Intensivpatienten	523
	37.1.1 Der ablehnende Patient	524
	37.1.2 Der überangepasste Patient	524
	37.1.3 Der infantil regredierte Patient	524
	37.2 Psychische Störungen beim Intensivpatienten	525
	37.2.1 Einteilung	525
	37.2.2 Risikofaktoren psychischer Störungen beim Intensivpatienten	525
	37.2.3 Depressive Störungen	526
	37.2.4 Angststörungen	527
	37.2.5 Akute Belastungsreaktion	527
	37.2.6 Professionelle psychotherapeutische Hilfe	527
	37.3 Das Behandlungsteam	527
	37.3.1 Pflegepersonal	527
	37.3.2 Ärzte	529
	37.3.3 Angehörige	530
	37.4 Umgang mit dem Intensivpatienten	531
	37.4.1 Prophylaxe psychischer Störungen	531
	37.4.2 Umgang mit dem sterbenden Intensivpatienten	532
	Nachschlagen und Weiterlesen	534
	38 Intensivpflege: Ziele und Strategien	535
	38.1 Definition und Aufgaben der Intensivpflege	536
	38.2 Ziele der Intensivpflege	536
	38.3 Strategien der Intensivpflege	536
	38.3.1 Pflegeprozess als Arbeitsgrundlage	536
	38.3.2 Pflegedokumentation	537
	38.4 Bedeutung der Pflegewissenschaft	537
	38.5 Standardisierung in der Pflege	538
	38.6 Qualität der Intensivpflege	538
	38.6.1 Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität	538
	38.6.2 Entwicklung von Qualitätsindikatoren für die Intensivpflege	539
	Nachschlagen und Weiterlesen	539
	39 Körperpflege und Dienstübergabe	540
	39.1 Körperp flege	542
	39.1.1 Beobachtung des Patienten	542
	39.1.2 Körperwäsche und Hautpflege	542
	39.1.3 Bart- und Haarpflege	544
	39.1.4 Augenpflege	544
	39.1.5 Mundpflege	545
	39.1.6 Nasenpflege	547
	39.1.7 Ohrenpflege	547
	39.2 Das Intensivpflegebett	548
	39.2.1 Bettenzubehör	548
	39.2.2 Bettwäschewechsel	548
	39.3 Positionierung und Lagerung des Intensivpatienten	548
	39.3.1 Praktische Grundsätze für die Lagerung	549
	39.3.2 Einzelne Lagerungen	550
	39.4 Dekubitus	551
	39.4.1 Risikoeinschätzung	552
	39.4.2 Prophylaxe	552
	39.4.3 Therapie	552
	39.5 Magensonde	554
	39.5.1 Pflege	554
	39.5.2 Komplikationen	554
	39.6 Harnblasenkatheter	555
	39.6.1 Transurethrale Katheterisierung	555
	39.6.2 Suprapubische Katheterisierung	555
	39.7 Stuhldrainagesystem und Stuhlinkontinenz	557
	39.8 Abführmaßnahmen	557
	39.8.1 Prophylaxe und Behandlung der Obstipation	557
	39.9 Fiebersenkende Maßnahmen	558
	39.10 Thromboembolieprophylaxe	558
	39.11 Wundtherapie und -verbände	558
	39.12 Basale Stimulation	558
	39.12.1 Wahrnehmungsstörungen	559
	39.12.2 Verfahren der basalen Stimulation	559
	39.13 Kinästhetik	560
	39.14 Dienstübergabe	560
	39.14.1 Vorgehen	560
	Nachschlagen und Weiterlesen	562
	40 Mobilisation, Präntion und Physiotherapie	563
	40.1 Auswirkungen der Immobilisierung	564
	40.2 Frühmobilisation	564
	40.3 Prävention von Sekundärkomplikationen	565
	40.3.1 Funktions- und Bewegungserhalt	565
	40.3.2 Krafterhalt	565
	40.3.3 Therapeutische Hilfsmittel	565
	40.3.4 Ausdauertraining	566
	40.4 Dekubitusprophylaxe	566
	40.5 Sitzende Positionierung und Oberkörperhochlagerung	566
	40.6 Thromboseprophylaxe	567
	Nachschlagen und Weiterlesen	567
	41 Hygiene, Infektionen und Antibiotikatherapie	568
	41.1 Krankenhausinfektionen	569
	41.1.1 Erreger	569
	41.1.2 Infektionsquellen	569
	41.1.3 Übertragungswege	570
	41.1.4 Begünstigende Faktoren	571
	41.1.5 Häufige nosokomiale Infektionen	571
	41.2 Verhinderung (Prävention) nosokomialer Infektionen	572
	41.2.1 Bauliche Maßnahmen	572
	41.2.2 Organisatorische und pflegerische Maßnahmen	573
	41.2.3 Unnötige Hygienemaßnahmen auf Intensivstationen	576
	41.3 Infektionsüberwachung auf Intensivstationen	576
	41.3.1 Probenentnahme für bakteriologische Untersuchungen	577
	41.4 Prävention der nosokomialen Pneumonie	578
	41.4.1 Risikofaktoren	578
	41.4.2 Verhinderung der postoperativen Pneumonie	578
	41.5 MRSA (methicillinresistenter Staphylococcus aureus)	579
	41.5.1 Behandlung von MRSA-Infektionen	579
	41.6 Vancomycinresistente Enterokokken	580
	41.7 Antibiotikatherapie und -prophylaxe	580
	41.7.1 Wirkungsweise	581
	41.7.2 Wirkspektrum	581
	41.7.3 Zufuhr	581
	41.7.4 Einteilung der Antibiotika	581
	41.7.5 Antibiotika bei typischen nosokomialen Infektionen	582
	41.7.6 Pneumonien beim Intensivpatienten	584
	41.7.7 Pilzinfektionen	584
	Nachschlagen und Weiterlesen	584
	42 Überwachung des Intensivpatienten	585
	42.1 Überwachungsstufen	587
	42.2 Überwachte Funktionen und Systeme	587
	42.3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion	587
	42.3.1 EKG-Monitor	587
	42.3.2 Messung des arteriellen Blutdrucks	589
	42.4 Zentraler Venenkatheter	593
	42.4.1 Indikationen	593
	42.4.2 Kathetersets	593
	42.4.3 Wie viele Lumina soll der Katheter haben?	593
	42.4.4 Zugänge zur oberen Hohlvene	593
	42.4.5 Lagekontrolle	595
	42.4.6 Allgemeine Komplikationen von Kavakathetern	597
	42.4.7 Katheterpflege	598
	42.4.8 Messung des zentralen Venendrucks	598
	42.4.9 Aussage des zentralen Venendrucks	599
	42.5 Hämodynamisches Monitoring	599
	42.5.1 Pulmonalarterienkatheter	599
	42.5.2 Messung des linken Vorhofdrucks	603
	42.5.3 Pulskonturanalyse: PiCCO	603
	42.5.4 Fehlmessungen	604
	42.6 Überwachung der Atemfunktion	604
	42.6.1 Monitore für die Spontanatmung	604
	42.6.2 Arterielle Blutgasanalyse	604
	42.6.3 Pulsoxymetrie	605
	42.6.4 Überwachung des Sauerstofftransports	605
	42.7 Überwachung der Körpertemperatur	605
	42.8 Überwachung von Wasser- und Elektrolythaushalt	605
	42.9 Überwachung der Blutgerinnung und hämatologischer Parameter	605
	42.10 Überwachung metabolischer Parameter	606
	42.11 Überwachung der Nierenfunktion	606
	42.12 Überwachung von Leber- und Magen-Darm-Funktion	606
	42.13 Entzündungsparameter	606
	Nachschlagen und Weiterlesen	606
	43 Ernährung und Infusionstherapie	607
	43.1 Energiegewinnung beim Gesunden	608
	43.2 Stoffwechsel des Intensivpatienten	608
	43.2.1 Hungerstoffwechsel	608
	43.2.2 Hypermetabolismus	608
	43.3 Ernährung des Intensivpatienten	609
	43.3.1 Enterale Ernährung	609
	43.3.2 Parenterale Ernährung	611
	Nachschlagen und Weiterlesen	614
	44 Analgesie, Sedierung, Muskelrelaxierung und Delirbehandlung	615
	44.1 Ziele der Analgesie und Sedierung	616
	44.2 Phasen der Analgesie und Sedierung	616
	44.2.1 Akutphase	616
	44.2.2 Entwöhnungsphase	616
	44.3 Pharmaka für Sedierung und Analgesie	617
	44.4 Sedierung	617
	44.4.1 Benzodiazepine	617
	44.4.2 Propofol	618
	44.4.3 Ketamin	619
	44.4.4 Dexmedetomidin	619
	44.4.5 Inhalationsanästhetika	620
	44.5 Analgesie	620
	44.5.1 Opioide	620
	44.5.2 Nicht-Opioid-Analgetika	621
	44.5.3 ?2-Rezeptoragonisten	621
	44.5.4 Regionalanästhesieverfahren	621
	44.6 Muskelrelaxierung	622
	44.7 Delir, Alkoholentzug und ZAS	622
	44.7.1 Delir	622
	44.7.2 Alkoholentzugssyndrom	623
	44.7.3 Zentral anticholinerges Syndrom	623
	Nachschlagen und Weiterlesen	624
	45 Kardiovaskuläre Medikamente	625
	45.1 Positiv inotrope Substanzen	626
	45.1.1 Katecholamine	626
	45.1.2 Phosphodiesterasehemmer	628
	45.1.3 Kalzium(sensitizer) und Vasopressin	628
	45.2 ?-Rezeptorenblocker	629
	45.3 Vasodilatoren	629
	45.3.1 Nitroglycerin	629
	45.3.2 Urapidil	630
	45.3.3 Kalziumantagonisten	630
	45.3.4 Clonidin	630
	45.3.5 ACE-Hemmer	631
	45.3.6 Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (AT1-Blocker)	631
	45.3.7 Prostanoide	632
	45.3.8 Antiarrhythmika	632
	Nachschlagen und Weiterlesen	633
	46 Kardiopulmonale Reanimation	634
	46.1 Herz-Kreislauf-Stillstand	635
	46.1.1 Formen des Herzstillstands	635
	46.1.2 Ursachen	635
	46.2 Praxis der kardiopulmonalen Reanimation	637
	46.2.1 Basismaßnahmen	637
	46.2.2 Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ACLS)	642
	46.2.3 Vorgehen bei Kammerflimmern: Defibrillation	646
	46.2.4 Vorgehen bei Asystolie	648
	46.2.5 Vorgehen bei pulsloser elektrischer Aktivität	648
	46.2.6 Offene (innere) Herzkompression	648
	46.2.7 Geräte zur Herz-Lungen-Wiederbelebung	649
	46.2.8 Beendigung der Reanimation	649
	46.3 Postreanimationsbehandlung	649
	46.3.1 Post-Herzstillstand-Syndrom (Postreanimationssyndrom)	649
	46.3.2 Hirnschäden	650
	46.4 Organisation der Wiederbelebung im Krankenhaus	651
	Nachschlagen und Weiterlesen	651
	VHerz-Kreislauf-Funktion und ihre Störungen	652
	47 Physiologie des Herzens und des Kreislaufs	653
	47.1 Funktion des Herzens	654
	47.1.1 Das Herz als Pumpe	654
	47.1.2 Steuerung der Herzfunktion	656
	47.1.3 Rhythmische Erregung des Herzens	658
	47.2 Elektrokardiogramm (EKG)	660
	47.2.1 Ableitungssysteme	660
	47.2.2 Normales Elektrokardiogramm	661
	47.3 Kreislauf	662
	47.3.1 Hämodynamik	662
	47.3.2 Systemischer Kreislauf	664
	47.3.3 Steuerung der Durchblutung	667
	47.3.4 Regulation des Herzzeitvolumens (HZV)	668
	47.3.5 Lungenkreislauf	669
	Nachschlagen und Weiterlesen	670
	48 Herzrhythmusstörungen: Akutbehandlung	671
	48.1 Störungen der Sinusknotenfunktion	672
	48.1.1 Sinusbradykardie	672
	48.1.2 Sinustachykardie	672
	48.1.3 Sinusarrhythmie	673
	48.1.4 Sinusknotensyndrom	673
	48.2 Supraventriuläre und ventrikuläre Herzrhythmusstörungen	674
	48.2.1 Supraventrikuläre Extrasystolen	674
	48.2.2 Supraventrikuläre Tachykardie	674
	48.2.3 Vorhofflattern	674
	48.2.4 Vorhofflimmern	675
	48.2.5 Ventrikuläre Extrasystolen	675
	48.2.6 Ventrikuläre Tachykardie	676
	48.2.7 Polymorphe ventrikuläre Tachykardie mit QT-Verlängerung (Torsade de pointes)	676
	48.2.8 Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom)	677
	48.2.9 Kammerflimmern	677
	48.3 Blockbilder	677
	48.3.1 AV-Block I. Grades	677
	48.3.2 AV-Block II. Grades (Mobitz I oder Wenckebach-Periode)	677
	48.3.3 AV-Block II. Grades (Mobitz II)	679
	48.3.4 AV-Block III. Grades (kompletter AV-Block)	679
	48.3.5 Schenkelblock	679
	48.4 Elektrolytbedingte Herzrhythmusstörungen	679
	48.4.1 Hyperkaliämie	679
	48.4.2 Hypokaliämie	681
	48.4.3 Hyperkalzämie	681
	48.4.4 Hypokalzämie	681
	Nachschlagen und Weiterlesen	681
	49 Herzinsuffizienz und kardiogener Schock	682
	49.1 Herzinsuffizienz: Grundbegriffe	683
	49.1.1 Ursachen	683
	49.1.2 Kompensationsreaktionen	683
	49.2 Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie	683
	49.2.1 Klinisches Bild der Linksherzinsuffizienz	683
	49.2.2 Klinisches Bild der Rechtsherzinsuffizienz	684
	49.2.3 Diagnose	684
	49.2.4 Grundzüge der Behandlung	684
	49.3 Akute Dekompensation: Lungenödem, Low-output-Syndrom, kardiogener Schock	684
	Nachschlagen und Weiterlesen	686
	50 Akutes Koronarsyndrom (ACS) und akuter Myokardinfarkt	687
	50.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS)	688
	50.1.1 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	688
	50.1.2 Klinisches Bild und Diagnose	688
	50.1.3 Komplikationen	690
	50.2 Akuttherapie	691
	50.2.1 Präklinische Versorgung des akuten Myokardinfarkts	691
	50.2.2 Reperfusionstherapie in der Klinik	692
	50.2.3 Behandlung des NSTE-ACS	693
	50.3 Intensivbehandlung	694
	50.3.1 Basisbehandlung	694
	50.3.2 Behandlung von Infarktkomplikationen	695
	50.4 Pflegeschwerpunkte	696
	50.4.1 Psychische Betreuung	696
	Nachschlagen und Weiterlesen	697
	51 Lungenembolie und akutes Cor pulmonale	698
	51.1 Wichtige Grundlagen	699
	51.1.1 Risikofaktoren	699
	51.1.2 Auswirkungen auf den pulmonalen Gasaustausch	699
	51.1.3 Hämodynamische Auswirkungen	699
	51.2 Klinik	699
	51.2.1 Klinisches Bild und Diagnose	699
	51.2.2 Therapie	700
	Nachschlagen und Weiterlesen	701
	VILunge, Atmung und Beatmung	702
	52 Physiologie der Atmung	703
	52.1 Atmungsorgane	704
	52.2 Atemmechanik	704
	52.2.1 Intraalveolärer Druck	704
	52.2.2 Druck im Pleuraspalt	704
	52.2.3 Surfactant	705
	52.2.4 Dehnbarkeit und Widerstand von Lunge und Thorax	705
	52.2.5 Atemwegswiderstand	705
	52.2.6 Atemarbeit	706
	52.3 Lungenvolumina	706
	52.3.1 Bedeutung der Lungenvolumina	707
	52.4 Alveoläre Ventilation	707
	52.4.1 Kenngrößen der Ventilation	707
	52.4.2 Totraum	709
	52.4.3 Alveoläre Minutenventilation	709
	52.5 Pulmonaler Gasaustausch	709
	52.5.1 O2- und CO2-Partialdrücke	709
	52.5.2 Wasserdampfdruck, pH2O	710
	52.5.3 Zusammensetzung der Gasgemische	710
	52.5.4 Sauerstoffkonzentration und pO2 in den Alveolen	710
	52.5.5 CO2-Konzentration und pCO2 in den Alveolen	710
	52.5.6 Exspirationsluft	710
	52.5.7 Diffusion der Atemgase durch die Lungenmembranen	711
	52.6 Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid im Körper	711
	52.6.1 Transport von Sauerstoff im Blut	712
	52.6.2 Transport von Kohlendioxid im Blut	714
	52.7 Regulation der Atmung	714
	52.7.1 Atemzentren	714
	52.7.2 Chemische Kontrolle der Atmung	715
	52.7.3 Körperliche Anstrengung	715
	52.7.4 Körpertemperatur	715
	Nachschlagen und Weiterlesen	715
	53 Respiratorische Insuffizienz: Pathophysiologie und Zeichen	716
	53.1 Definitionen und Klassifizierung	717
	53.2 Pathophysiologie und Ursachen	717
	53.2.1 Hypoventilation	717
	53.2.2 Verteilungsstörungen	718
	53.2.3 Pulmonaler Rechts-links-Shunt venöse Beimischung)	719
	53.2.4 Diffusionsstörungen	719
	53.2.5 Andere Ursachen für Sauerstoffmangel	720
	53.3 Auswirkungen und Zeichen	720
	53.3.1 Hypoxie	720
	53.3.2 Hyperkapnie	721
	53.3.3 Säure-Basen-Veränderungen	721
	53.4 Funktionsdiagnostik	721
	53.5 Behandlung	722
	Nachschlagen und Weiterlesen	722
	54 Atemtherapie	723
	54.1 Physiologische Atemwegsclearance	724
	54.2 Atemgaskonditionierung	724
	54.2.1 Aktive Atemgaskonditionierung	724
	54.2.2 Passive Atemgaskonditionierung	725
	54.2.3 Probleme der Atemgaskonditionierung	725
	54.2.4 Klinische Bewertung der Atemgaskonditionierung	725
	54.3 Sauerstofftherapie	726
	54.3.1 Indikationen	726
	54.3.2 Methoden der Sauerstoffzufuhr	726
	54.4 Inhalationstherapie	727
	54.4.1 Grundlagen der Inhalationstherapie	728
	54.4.2 Dosieraerosole (MDI, „metered dose inhaler“)	728
	54.4.3 Pulverinhalatoren (DPI, „dry powder inhaler“)	729
	54.4.4 Feuchtinhalation	729
	54.5 Physikalische Atemtherapie	730
	54.5.1 Hustenunterstützung	730
	54.5.2 Vibration	731
	54.5.3 Atemtherapie mit PEP-Systemen	731
	54.5.4 Inzentive Spirometrie	731
	54.5.5 Atemübungen	732
	54.5.6 Lagerung	732
	54.6 Pharmakologische Atemtherapie	733
	54.6.1 Broncholytika	733
	54.6.2 Kortikosteroide	734
	54.6.3 Sekretolytika, Mukolytika	734
	Nachschlagen und Weiterlesen	735
	55 Intubation, Tracheotomie und Pflege des beatmeten Patienten	736
	55.1 Endotracheale Intubation	737
	55.1.1 Fixierung des oralen Tubus	737
	55.1.2 Fixierung des nasalen Tubus	738
	55.1.3 Cuffdruckmessung	738
	55.1.4 Tubuspflege	739
	55.2 Tracheotomie	740
	55.2.1 Trachealkanülen	741
	55.2.2 Technik der konventionellen Tracheotomie	741
	55.2.3 Komplikationen der Tracheotomie	741
	55.2.4 Perkutane Dilatationstracheotomie	741
	55.2.5 Überwachung der Trachealkanüle und des Tracheostomas	745
	55.2.6 Kanülenwechsel	745
	55.2.7 Entfernen der Trachealkanüle	746
	55.3 Lungenpflege	746
	55.3.1 Untersuchung des Thorax	746
	55.3.2 Untersuchungsbefunde ausgewählter Krankheitsbilder	748
	55.3.3 Endotracheales Absaugen, Bronchialtoilette	749
	55.3.4 Periodisches Blähen der Lunge	751
	55.3.5 Sputumgewinnung	751
	55.3.6 Versehentliche Extubation oder Dekanülierung	751
	55.4 Extubation	751
	Nachschlagen und Weiterlesen	751
	56 Maschinelle Beatmung und NIV	752
	56.1 Unterschied zwischen Spontanatmung und Beatmung	755
	56.2 Beatmungsformen	755
	56.2.1 Atemtypen	755
	56.2.2 Kontrollvariablen	755
	56.3 Steuerung der Beatmung	756
	56.3.1 Unterteilung der Inspirationsphase	756
	56.3.2 Beendigung der Inspirationsphase (Steuerung)	757
	56.3.3 Ablauf der Exspirationsphase	757
	56.4 Beatmungsmuster	758
	56.4.1 Mechanismus der Atemzug- oder Hubvolumenerzeugung	758
	56.5 Klassifikation der Beatmungsformen	759
	56.5.1 Druckkontrollierte Beatmung („pressure controlled ventilation“,PCV)	759
	56.5.2 Volumenkontrollierte Beatmung („volume controlled ventilation“, VCV)	759
	56.6 Respiratorische Eigenleistung des Patienten	759
	56.6.1 Kontrollierte oder mandatorische Beatmung	760
	56.6.2 Partielle Beatmungsformen	760
	56.7 Einstellgrößen am Respirator	762
	56.7.1 O2-Konzentration	762
	56.7.2 Atemzugvolumen	762
	56.7.3 Atemfrequenz	762
	56.7.4 Atemminutenvolumen	762
	56.7.5 Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP)	762
	56.7.6 Maximaler Inspirationsdruck (pmax.)	765
	56.7.7 Inspiratorische Druckunterstützung (IPS)	765
	56.7.8 Atemzeitverhältnis, Inspirationszeit und Exspirationszeit	765
	56.7.9 Inspiratorische Pause	766
	56.7.10 Inspirationsflow bzw. Gasgeschwindigkeit	766
	56.7.11 Triggerempfindlichkeit	766
	56.7.12 Alarme	767
	56.8 Standardformen der Beatmung	767
	56.8.1 Kontrollierte Beatmung („continuous mandatory ventilation“, CMV)	767
	56.8.2 Assistierte/kontrollierte Beatmung („assist/control ventilation“, A/C)	769
	56.8.3 Intermittierend mandatorische Beatmung – IMV und SIMV	769
	56.8.4 Mandatorische Minutenbeatmung (MMV)	771
	56.8.5 Druckunterstützte Atmung (PSV/ASB)	771
	56.8.6 Biphasic positive airway pressure (BiPAP)	772
	56.8.7 Airway pressure release ventilation (APRV)	773
	56.8.8 CPAP – Spontanatmung bei kontinuierlich erhöhtem Atemwegsdruck)	774
	56.9 Alternative Beatmungsverfahren	775
	56.9.1 Beatmung mit umgekehrtem Atemzeitverhältnis (“inverse ratio ventilation“, IRV)	776
	56.9.2 Seitengetrennte Beatmung („independent lung ventilation“, ILV)	777
	56.9.3 Permissive Hyperkapnie PHC)	777
	56.9.4 Noninvasive Beatmung (“noninvasive ventilation”, NIV)	778
	56.10 Sonstige Verfahren der respiratorischen Unterstützung	781
	56.10.1 Atemunterstützung mit konstantem Flow (CFV)	781
	56.10.2 Künstliche Lungenunterstützung (“artificial lung assist“, ALA)	781
	56.11 Praxis der Beatmung	782
	56.11.1 Beatmungsziele	782
	56.11.2 Indikationen für die Beatmung	782
	56.11.3 Durchführung der Beatmung	783
	56.12 Überwachung der Beatmung	784
	56.12.1 Monitoring am Respirator	785
	56.12.2 Pulmonaler Gasaustausch	786
	56.12.3 Überwachung von Lunge und Thorax	787
	56.12.4 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion	788
	56.13 Auswirkungen und Komplikationen der Beatmung	788
	56.13.1 Pulmonales Barotrauma	788
	56.13.2 Pulmonale Sauerstofftoxizität	790
	56.13.3 Ventilaltorassoziierte Pneumonie (“Beatmungspneumonie“)	791
	56.13.4 Entwöhnung von der Beatmung (“Weaning“)	793
	56.14 Pflege des beatmeten Patienten2	796
	56.14.1 Vorbereitung des Beatmungsbettplatzes	796
	56.14.2 Aufnahme des Patienten	796
	56.14.3 Dokumentation der Beatmung	797
	56.14.4 Lagerung und Positionierung des beatmeten Patienten	797
	56.14.5 Kinetische Therapie (axiale Rotationsbehandlung)	799
	56.14.6 Mobilisierung des beatmeten Patienten	800
	56.14.7 Psychische Situation des beatmeten Patienten	800
	56.14.8 Transport des beatmeten Patienten	801
	Nachschlagen und Weiterlesen	802
	57 Akute Störungen der Atmung: spezielle Krankheitsbilder	803
	57.1 Postoperative respiratorische Insuffizienz	805
	57.1.1 Pathophysiologie	805
	57.1.2 Beatmungsverfahren	805
	57.2 Pneumonie	805
	57.2.1 Definition	805
	57.2.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	805
	57.2.3 Klinisches Bild und Diagnose	806
	57.2.4 Therapie	806
	57.3 Asthma bronchiale	806
	57.3.1 Definitionen	806
	57.3.2 Auslösende Faktoren	806
	57.3.3 Pathophysiologie	807
	57.3.4 Schweregrade des Asthmas	807
	57.3.5 Klinisches Bild und Diagnose des schweren oder lebensbedrohlichen Asthmaanfalls	807
	57.3.6 Intensivmedizinische Behandlung	807
	57.4 Dekompensierte COPD	809
	57.4.1 Intensivbehandlung	809
	57.5 Lungenödem	812
	57.5.1 Definition	812
	57.5.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	812
	57.5.3 Klinisches Bild und Diagnose	812
	57.5.4 Intensivbehandlung	812
	57.6 Akutes Lungenversagen	813
	57.6.1 Definition	813
	57.6.2 Ursachen	813
	57.6.3 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	813
	57.6.4 Klinisches Bild und Diagnose	813
	57.6.5 Therapie	814
	57.6.6 Komplikationen	816
	57.7 Aspirationssyndrom (Mendelson-Syndrom)	816
	57.7.1 Pathophysiologie	816
	57.7.2 Klinisches Bild und Diagnose	816
	57.7.3 Therapie	816
	57.7.4 Komplikationen	817
	57.8 Ertrinken und Beinahe-Ertrinken	817
	57.8.1 Pathophysiologie	817
	57.8.2 Intensivbehandlung	817
	57.9 Thoraxverletzungen	817
	57.9.1 Diagnose	818
	57.9.2 Spannungspneumothorax	818
	57.9.3 Instabiler Thorax, Rippenserienfraktur	818
	57.9.4 Saugende Thoraxwunde	820
	57.9.5 Hämatothorax	820
	57.9.6 Lungenkontusion	821
	57.9.7 Herztamponade	821
	57.9.8 Thoraxdrainagen	822
	57.10 Inhalation toxischer Gase und Rauchvergiftung	825
	Nachschlagen und Weiterlesen	826
	VIINiere, Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt	827
	58 Störungen des Säure-Basen-Haushalts	828
	58.1 Grundlagen	829
	58.2 Regulation des Säure-Basen-Haushalts	829
	58.3 Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts	830
	58.3.1 Respiratorisch bedingte Säure-Basen-Störungen	831
	58.3.2 Metabolisch (nichtrespiratorisch) bedingte Säure-Basen-Störungen	832
	58.3.3 Auswirkungen von Azidose und Alkalose	835
	58.4 Blutgasanalyse: Arterielle Punktionen und Normalwerte	835
	58.4.1 Probenentnahme	836
	58.4.2 Arterielle Punktionen	836
	58.4.3 Arterialisiertes Kapillarblut	836
	58.4.4 Venöse Analysen	836
	58.4.5 Gemischtvenöse Analyse	836
	58.4.6 Aufbewahrung bzw. Verarbeitung der Proben	836
	58.4.7 Einfluss der Temperatur auf die Blutgasanalyse	837
	58.5 Normwerte und Formeln	837
	Nachschlagen und Weiterlesen	837
	59 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes	838
	59.1 Verteilung und Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten	839
	59.1.1 Verteilung der Körperflüssigkeiten	839
	59.1.2 Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten	839
	59.2 Beziehungen zwischen den Kompartimenten	839
	59.2.1 Intrazellulärraum – Extrazellulärraum	839
	59.2.2 Osmose und osmotischer Druck	840
	59.2.3 Interstitielle Flüssigkeit und Plasmavolumen	841
	59.3 Regulation von extrazellulärem Volumen und Osmolarität	841
	59.4 Flüssigkeits- und Elektrolytbedarf	842
	59.5 Störungen von Volumen und Osmolarität	842
	59.5.1 Isotone Dehydratation	843
	59.5.2 Hypertone Dehydratation	843
	59.5.3 Hypotone Dehydratation	844
	59.5.4 Isotone Hyperhydratation	844
	59.5.5 Hypertone Hyperhydratation	844
	59.5.6 Hypotone Hyperhydratation („Wasservergiftung“)	844
	Nachschlagen und Weiterlesen	845
	60 Akute Nierenschädigung und Nierenersatzverfahren	846
	60.1 Grundbegriffe des AKI	847
	60.1.1 Anurie	847
	60.1.2 Prärenales Nierenversagen	847
	60.1.3 Postrenales Nierenversagen	847
	60.1.4 Primäre Nierenerkrankungen	848
	60.2 Akutes tubuläres Nierenversagen	848
	60.2.1 Krankheitsentstehung	848
	60.2.2 Klinisches Bild und Diagnose	848
	60.2.3 Therapie	848
	60.3 Nierenersatztherapie	849
	60.3.1 Kontinuierliche venovenöse Hämodialyse (CAVHD)	849
	60.3.2 Kontinuierliche venovenöse Hämofiltration (CVVH)	849
	60.3.3 Peritonealdialyse	849
	60.3.4 Ernährung	851
	Nachschlagen und Weiterlesen	851
	VIIISpezielle Intensivmedizin	852
	61 Neurointensivmedizin	853
	61.1 Intensivmedizinisch wichtige neurologische Störungen	856
	61.1.1 Bewusstseinsstörungen	856
	61.1.2 Pupillenstörungen	858
	61.1.3 Störungen des N. vagus (X. Hirnnerv)	859
	61.1.4 Atemstörungen	859
	61.1.5 Vegetative Entgleisungen	860
	61.1.6 Sprachstörungen (Aphasien)	860
	61.1.7 Störungen der Motorik	860
	61.1.8 Sensibilitätsstörungen	861
	61.2 Spezielle technische Überwachungsverfahren	861
	61.2.1 Bulbusoxymetrie	861
	61.2.2 Nahinfrarotspektroskopie (NIRS)	862
	61.2.3 Evozierte Potenziale	862
	61.3 Allgemeine Behandlungs- und Pflegeschwerpunkte in der Neurointensivmedizin	862
	61.3.1 Erstversorgung von Bewusstlosen	862
	61.3.2 Aufnahme des Patienten	863
	61.3.3 Maschinelle Beatmung	863
	61.3.4 Analgosedierung und Muskelrelaxierung	864
	61.3.5 Ernährung	864
	61.3.6 Thromboseprophylaxe	864
	61.3.7 Spezielle Pflege des Neurointensivpatienten	864
	61.3.8 Überwachung und Pflege von Drainagen	865
	61.3.9 Frührehabilitation auf der Intensivstation	867
	61.4 Schädel-Hirn-Trauma (SHT)	868
	61.4.1 Schweregrade des Schädel-Hirn-Traumas	868
	61.4.2 Sekundäre Hirnschädigung	868
	61.4.3 Notfallbehandlung	870
	61.4.4 Intensivbehandlung	874
	61.4.5 Hirnprotektion und Behandlung des erhöhten Hirndrucks	877
	61.4.6 Spezielle Pflege	878
	61.4.7 Komplikationen	879
	61.4.8 Verlauf des Schädel-Hirn-Traumas	881
	61.5 Intensivbehandlung nach Kraniotomie	881
	61.5.1 Überwachung nach Hirntumoroperationen	882
	61.5.2 Postoperative Nachblutung	882
	61.5.3 Hirnödem und Hirnschwellung	882
	61.5.4 Gefäßspasmus	882
	61.5.5 Krämpfe	882
	61.5.6 Hypothermie und Hyperthermie	883
	61.5.7 Nervenfunktionsstörungen	883
	61.5.8 Hirnabszess	883
	61.6 Pädiatrische Neurointensivmedizin	883
	61.6.1 Überwachung neurologischer Funktionen	883
	61.6.2 Erhöhter intrakranieller Druck	883
	61.6.3 Schädel-Hirn-Trauma	883
	61.6.4 Hirntumoren	884
	61.7 Traumatische Querschnittlähmung	884
	61.7.1 Schweregrade des spinalen Traumas	884
	61.7.2 Pathophysiologie	885
	61.7.3 Erstversorgung	886
	61.7.4 Intensivbehandlung	886
	61.8 Subarachnoidalblutung	887
	61.8.1 Postoperative Überwachung und Behandlung	887
	61.9 Schlaganfall (Apoplex, Stroke)	887
	61.9.1 Ursachen und Risikofaktoren	888
	61.9.2 Klinisches Bild	888
	61.9.3 Diagnostik	888
	61.9.4 Akutversorgung	888
	61.9.5 Verlegung des Patienten zur Weiterbehandlung	889
	61.9.6 Intensivüberwachung und Intensivbehandlung	889
	61.10 Spontane intrazerebrale Blutungen (ICB)	892
	61.10.1 Risikofaktoren	892
	61.10.2 Klinisches Bild	892
	61.10.3 Therapie	892
	61.10.4 Operative Behandlung	892
	61.11 Parkinson-Krisen	893
	61.11.1 Akinetische Krise	893
	61.11.2 L-Dopa-Entzugssyndrom	893
	61.11.3 Dopaminerge Psychose	893
	61.11.4 Hyperkinetische Krisen	893
	Nachschlagen und Weiterlesen	894
	62 Herzchirurgische Intensivmedizin	895
	62.1 Transport des Patienten zur Intensivstation	897
	62.1.1 Aufnahme des Patienten	897
	62.2 Analgesie und Sedierung	898
	62.3 Überwachung des Patienten	898
	62.3.1 Laborwerte	898
	62.3.2 Ein- und Ausfuhr	898
	62.3.3 Neurologische Überwachung	899
	62.4 Thoraxdrainagen	899
	62.4.1 Überprüfung einer Leckage	899
	62.4.2 Entfernen der Thoraxdrainagen	899
	62.5 Herz-Kreislauf-Funktion	900
	62.5.1 Wiederherstellung des Blutvolumens	900
	62.5.2 Postoperative Blutung	900
	62.5.3 Herztamponade	900
	62.5.4 Low-output-Syndrom	901
	62.5.5 Hypertonie	901
	62.5.6 Herzrhythmusstörungen	901
	62.5.7 Intraaortale Ballonpumpe	901
	62.6 Atemtherapie	902
	62.6.1 Postoperative Routinenachbeatmung	902
	62.6.2 Nach der Extubation	902
	62.7 Postoperative respiratorische Insuffizienz	902
	62.8 Intravenöse Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr	903
	62.8.1 Hypokaliämie	903
	62.8.2 Hyperkaliämie	903
	62.8.3 Hypernatriämie und Hyponatriämie	903
	62.8.4 Hypokalzämie	903
	62.9 Lagerungen und körperliche Aktivitäten	903
	62.10 Entlassung aus der Intensivstation	903
	62.11 Besonderheiten bei herzoperierten Kindern	904
	62.11.1 Überwachung	904
	62.11.2 Herz-Kreislauf-Funktion	904
	62.11.3 Atemtherapie	905
	62.11.4 Flüssigkeits- und Elektrolyttherapie	906
	Nachschlagen und Weiterlesen	906
	63 Abdominalchirurgische Intensivmedizin	907
	63.1 Allgemeine Pflegeschwerpunkte	909
	63.1.1 Rechtzeitiges Erkennen typischer Komplikationen	909
	63.1.2 Weitere pflegerische Maßnahmen	910
	63.2 Akute Pankreatitis	910
	63.2.1 Ursachen und Krankheitsentstehung	910
	63.2.2 Klinisches Bild und Diagnose	910
	63.2.3 Therapie	911
	63.3 Ileus	912
	63.3.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	912
	63.3.2 Klinisches Bild und Diagnose	912
	63.3.3 Therapie	913
	63.4 Peritonitis	913
	63.4.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	913
	63.4.2 Klinisches Bild und Diagnose	914
	63.4.3 Therapie	915
	63.5 Akute gastrointestinale Blutung	915
	63.5.1 Ursache, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	915
	63.5.2 Klinisches Bild und Diagnose	916
	63.5.3 Therapie	916
	63.5.4 Stressulkusprophylaxe	917
	63.5.5 Ösophagusvarizenblutung	917
	63.6 Abdominelles Kompartmentsyndrom	918
	63.7 Postoperative Komplikationen bei abdominalchirurgischen Eingriffen	918
	63.7.1 Postoperativer Ileus	918
	63.7.2 Postoperative Peritonitis	919
	63.7.3 Postoperative Nachblutung	919
	63.8 Behandlung nach einzelnen intraabdominellen Operationen	919
	63.8.1 Ösophaguskarzinom	919
	63.8.2 Magenkarzinom	920
	63.8.3 Pankreaskarzinom	920
	63.8.4 Kolon-, Sigma- und Rektumtumoren	920
	63.8.5 Portale Hypertension	920
	63.8.6 Akutes Leberversagen (ALV)	921
	63.9 Nierentransplantation	922
	63.9.1 Nierenspender	922
	63.9.2 Intensivbehandlung nach der Transplantation	922
	63.10 Lebertransplantation	923
	63.10.1 Intensivbehandlung und Pflegeschwerpunkte	923
	63.10.2 Kontrolle der Transplantatfunktion	924
	63.10.3 Komplikationen	924
	Nachschlagen und Weiterlesen	924
	64 Pädiatrische Intensivmedizin	925
	64.1 Intensivstation	927
	64.1.1 Aufgaben und Struktur	927
	64.1.2 Personal	927
	64.2 Physiologische Grundlagen	927
	64.2.1 Herz-Kreislauf-System	927
	64.2.2 Atmung	928
	64.2.3 Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht	928
	64.2.4 Temperaturregulation	930
	64.2.5 Energiestoffwechsel	931
	64.3 Transport des Neugeborenen	931
	64.4 Allgemeine Intensivpflege	932
	64.5 Intensivüberwachung von Neugeborenen	932
	64.5.1 Körpertemperatur	932
	64.5.2 Atmung	933
	64.5.3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion	935
	64.6 Ernährung und Infusionstherapie	936
	64.6.1 Nahrungsbedarf des Neugeborenen	936
	64.6.2 Orale Ernährung	936
	64.6.3 Ernährung per Sonde	937
	64.6.4 Parenterale Ernährung	938
	64.7 Beatmung von Neugeborenen und Kleinkindern	939
	64.7.1 Indikationen für die Beatmung	940
	64.7.2 Endotracheale Intubation	940
	64.7.3 Wahl des Beatmungsgerätes	940
	64.7.4 Einstellung des Beatmungsgerätes	940
	64.7.5 Kontrolle der Beatmung	942
	64.7.6 Entwöhnung von der Beatmung	942
	64.8 Atemstörungen beim Neugeborenen	942
	64.8.1 Apnoeanfälle	942
	64.8.2 Atemnotsyndrom Frühgeborener (hyalines Membranensyndrom, respiratory distress syndrome, RDS)	943
	64.8.3 Pneumothorax	945
	64.8.4 Mekoniumaspiration	945
	64.9 Icterus gravis und Morbus haemolyticus neonatorum	945
	64.9.1 Bilirubinenzephalopathie	945
	64.9.2 Morbus haemolyticus neonatorum	946
	64.10 Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion beim Neugeborenen	947
	64.10.1 Angeborene Herzfehler	947
	64.10.2 Herzinsuffizienz	947
	64.10.3 Herzrhythmusstörungen	947
	64.11 Respiratorische Erkrankungen von Kleinkindern und Kindern	948
	64.11.1 Akute Laryngotracheobronchitis (Krupp)	948
	64.11.2 Akute Epiglottitis	948
	64.12 Wiederbelebung von Kindern	949
	Nachschlagen und Weiterlesen	954
	65 Intensivbehandlung von Schwerverletzten	955
	65.1 Auswirkungen des Polytraumas	956
	65.1.1 Initialphase	956
	65.1.2 Frühe Schädigungsphase	956
	65.1.3 Späte Schädigungsphase	956
	65.2 Behandlungsphasen	956
	65.2.1 Primär- bzw. Stabilisierungsphase	957
	65.2.2 Sekundärphase	960
	65.2.3 Tertiärphase	961
	Nachschlagen und Weiterlesen	961
	IXIntensivpflichtige Krankheitsbilder	962
	66 Sepsis und septischer Schock	963
	66.1 Definitionen	964
	66.1.1 SIRS (“systemic inflammatory response syndrome”)	964
	66.1.2 Sepsis	964
	66.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie	965
	66.2.1 Sepsis	965
	66.3 Klinisches Bild	965
	66.3.1 Initialphase	965
	66.3.2 MODS und MOV	966
	66.4 Therapie	966
	66.4.1 Kontrolle des Sepsisherdes	966
	66.4.2 Intensivtherapie	967
	66.5 Prophylaxe von Organfunktionsstörungen	968
	Nachschlagen und Weiterlesen	968
	67 Schock	969
	67.1 Definition und Klassifikation	970
	67.2 Pathophysiologie	970
	67.2.1 Kompensationsreaktionen	970
	67.2.2 Spezielle Pathophysiologie	971
	67.3 Klinisches Bild und Einschätzung des Schweregrads	972
	67.4 Therapie des Schocksyndroms	973
	67.4.1 Allgemeine Therapie	973
	Nachschlagen und Weiterlesen	975
	68 Präeklampsie-Eklampsie und HELLP-Syndrom	976
	68.1 Begriffe und Definitionen	977
	68.2 Pathophysiologie	977
	68.2.1 Herz-Kreislauf-Funktion	977
	68.2.2 Gehirn	977
	68.2.3 Hämatologische Veränderungen	978
	68.2.4 Niere	978
	68.2.5 Leber	978
	68.2.6 Uteroplazentare Einheit	978
	68.3 Gefahren	978
	68.4 Antihypertensive Behandlung	978
	68.5 Intensivbehandlung	978
	68.5.1 Krämpfe	979
	68.5.2 Respiratorische Störungen	980
	68.5.3 Hypertonus	980
	68.5.4 Nierenfunktionsstörungen	980
	68.5.5 Gerinnungsstörungen	980
	68.5.6 Flüssigkeitszufuhr	980
	68.5.7 Antibiotika	980
	68.5.8 Abstillen	980
	68.5.9 Geburtshilfliches Vorgehen	981
	68.5.10 Spezielle Intensivpflege	981
	68.6 Krankheitsverlauf	981
	68.7 HELLP-Syndrom	981
	68.7.1 Komplikationen	981
	68.7.2 Therapie	981
	Nachschlagen und Weiterlesen	982
	69 Akute Vergiftungen	983
	69.1 Aufnahme des Giftes	984
	69.1.1 Orale Vergiftungen	984
	69.1.2 Inhalative und perkutane Vergiftung	984
	69.2 Klinisches Bild und Diagnose	984
	69.2.1 Klinisches Bild	984
	69.2.2 Diagnose	985
	69.3 Therapie	986
	69.3.1 Sicherung der Vitalfunktionen	986
	69.3.2 Elimination des Giftes	986
	69.3.3 Antidote	988
	69.4 Allgemeine Intensivbehandlung	988
	69.5 Spezielle Vergiftungen	988
	69.5.1 Ethanol (Ethylalkohol)	988
	69.5.2 Methanol (Methylalkohol)	989
	69.5.3 Schlafmittel und Tranquilizer	989
	69.5.4 Trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika	989
	69.5.5 Opioide	990
	69.5.6 Insektizide (Alkylphosphate)	990
	69.5.7 Herbizide (Paraquat, Diquat)	990
	69.5.8 Kohlenmonoxid (CO)	991
	69.5.9 Paracetamol	991
	Nachschlagen und Weiterlesen	991
	70 Verbrennungskrankheit	992
	70.1 Schweregrad von Verbrennungen	993
	70.2 Ausdehnung von Verbrennungen	993
	70.3 Klassifizierung von Verbrennungen	993
	70.4 Pathophysiologie der schweren Verbrennungen	994
	70.4.1 Schockphase	994
	70.4.2 Intermediärphase	994
	70.4.3 Thermische Schädigung des Respirationstraktes	995
	70.5 Intensivbehandlung der Verbrennungskrankheit	995
	70.5.1 Initialbehandlung	995
	70.5.2 Flüssigkeitstherapie	995
	70.5.3 Sedierung und Schmerztherapie	996
	70.5.4 Endotracheale Intubation, Tracheotomie	996
	70.5.5 Nekrosenabtragung und Wundverschluss	996
	70.5.6 Wundbehandlung	997
	70.5.7 Ernährung	997
	70.5.8 Infektionsprophylaxe und -behandlung	998
	70.6 Komplikationen der Verbrennungskrankheit	998
	Nachschlagen und Weiterlesen	998
	71 Hypothermie	999
	71.1 Wärmeregulation	1000
	71.2 Hypothermie	1000
	71.2.1 Definition und Klassifikation	1000
	71.2.2 Pathophysiologie und klinische Zeichen	1000
	71.2.3 Grundsätze für die Behandlung von Unterkühlten	1001
	71.3 Induzierte Hypothermie	1001
	71.3.1 Indikationen	1001
	71.3.2 Methoden zur Kühlung	1001
	Nachschlagen und Weiterlesen	1002
	72 Tetanus	1003
	72.1 Erreger und Krankheitsentstehung	1004
	72.1.1 Epidemiologie	1004
	72.2 Klinisches Bild und Diagnose	1004
	72.3 Intensivbehandlung	1005
	72.3.1 Allgemeinbehandlung und Behandlung leichter Formen	1005
	72.3.2 Behandlung mäßig schwerer Formen	1005
	72.3.3 Behandlung des schweren/sehr schweren Tetanus	1005
	72.3.4 Ernährung	1006
	Nachschlagen und Weiterlesen	1006
	Serviceteil	1007
	Glossar und Abkürzungen	1008
	Maßeinheiten und klinische Normalwerte	1011
	Stichwortverzeichnis	1014