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Vorwort zur 9. Auflage |
5 |
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Über die Autoren |
6 |
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Inhaltsverzeichnis |
7 |
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Mitarbeiterverzeichnis |
11 |
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Anästhesie |
12 |
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IGrundlagen und Verfahren in der Anästhesie und Anästhesiepflege Anästhesie |
13 |
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1 Einführung in die Anästhesie und Aufgaben der Fachpflege |
15 |
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1.1 Anästhetika |
16 |
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1.2 Komponenten der Anästhesie |
16 |
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1.3 Phasen der Allgemeinanästhesie |
16 |
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1.4 Regionalanästhesie |
16 |
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1.5 Wer führt die Anästhesien durch? |
17 |
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1.5.1 Zusammenarbeit bei der operativen Patientenversorgung |
17 |
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1.5.2 Tätigkeiten des Fachpflegepersonals |
19 |
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1.5.3 Delegation ärztlicher Leistungen an nichtärztliches Personal |
19 |
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1.6 Haftung für Behandlungsfehler |
20 |
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1.6.1 Definition des Behandlungsfehlers |
21 |
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1.6.2 Arten medizinischer Fahrlässigkeit |
21 |
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1.7 Verhaltensempfehlungen nach einem Narkosezwischenfall |
21 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
22 |
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2 Nervensystem |
23 |
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2.1 Neurophysiologische Grundlagen |
24 |
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2.1.1 Allgemeiner Aufbau |
24 |
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2.1.2 Das Neuron |
24 |
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2.1.3 Die Synapse |
25 |
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2.1.4 Transmitter |
25 |
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2.1.5 Rückenmark |
27 |
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2.1.6 Physiologie des Neurons |
27 |
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|
2.1.7 Rezeptoren |
27 |
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|
2.2 Aufbau und Funktion des autonomen Nervensystems |
27 |
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|
2.2.1 Aufbau des peripheren autonomen Nervensystems |
28 |
|
|
2.3 Pharmakologie des autonomen Nervensystems |
29 |
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|
2.3.1 Pharmakologie des parasympathischen Nervensystems |
30 |
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|
2.3.2 Physiologie des sympathoadrenergen Systems |
31 |
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|
2.3.3 Pharmakologie des sympathischen Nervensystems |
32 |
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|
Nachschlagen und Weiterlesen |
35 |
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|
3 Präoperative Einschätzung und Prämedikation |
36 |
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|
3.1 Einschätzung des klinischen Zustands |
37 |
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3.1.1 Krankengeschichte |
37 |
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|
3.1.2 Laboruntersuchungen |
37 |
|
|
3.1.3 Präoperatives 12-Kanal-EKG |
38 |
|
|
3.1.4 Echokardiographie des Herzens |
38 |
|
|
3.1.5 Sonographie der Halsgefäße |
38 |
|
|
3.1.6 Röntgenbild des Thorax |
38 |
|
|
3.1.7 Lungenfunktion |
38 |
|
|
3.1.8 Befragung des Patienten und körperliche Untersuchung bei der Narkosevisite |
38 |
|
|
3.1.9 Einstufung des Narkoserisikos |
39 |
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|
3.2 Auswahl des Narkoseverfahrens |
39 |
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|
3.3 Aufklärung des Patienten |
40 |
|
|
3.4 Verminderung von Ängsten |
40 |
|
|
3.5 Prämedikation |
41 |
|
|
3.5.1 Benzodiazepine |
41 |
|
|
3.5.2 Anticholinergika |
41 |
|
|
3.5.3 Aspirationsprophylaxe: Nahrungskarenz und Medikamente |
41 |
|
|
3.5.4 Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) |
43 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
45 |
|
|
4 Vorgehen bei Begleiterkrankungen |
46 |
|
|
4.1 Kardiovaskuläre Erkrankungen |
48 |
|
|
4.1.1 Hypertonie |
48 |
|
|
4.1.2 Koronare Herzkrankheit (KHK) |
49 |
|
|
4.1.3 Herzinsuffizienz |
52 |
|
|
4.1.4 Herzrhythmusstörungen |
53 |
|
|
4.1.5 Herzklappenerkrankungen |
54 |
|
|
4.1.6 Angeborene Herzfehler |
55 |
|
|
4.2 Respiratorische Erkrankungen |
55 |
|
|
4.2.1 Chronische Bronchitis, COPD und Lungenemphysem |
55 |
|
|
4.2.2 Asthma bronchiale |
57 |
|
|
4.2.3 Interstitielle Lungenerkrankungen |
59 |
|
|
4.2.4 Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS) |
59 |
|
|
4.3 Stoffwechsel- und Nebennierenerkrankungen |
60 |
|
|
4.3.1 Diabetes mellitus |
60 |
|
|
4.3.2 Hypoglykämie |
61 |
|
|
4.3.3 Cushing-Syndrom |
61 |
|
|
4.3.4 Conn-Syndrom |
62 |
|
|
4.3.5 Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Syndrom) |
62 |
|
|
4.3.6 Phäochromozytom |
62 |
|
|
4.4 Schilddrüsenerkrankungen |
63 |
|
|
4.4.1 Hyperthyreose |
63 |
|
|
4.4.2 Hypothyreose |
63 |
|
|
4.4.3 Besonderheiten bei Schilddrüsenoperationen |
64 |
|
|
4.5 Ernährungsstörungen |
64 |
|
|
4.5.1 Adipositas und Adipositas per magna |
64 |
|
|
4.5.2 Anorexie und Kachexie |
65 |
|
|
4.6 Porphyrien |
65 |
|
|
4.7 Lebererkrankungen |
65 |
|
|
4.7.1 Hepatitiden |
65 |
|
|
4.7.2 Leberzirrhose |
66 |
|
|
4.8 Nierenerkrankungen |
66 |
|
|
4.8.1 Terminale Niereninsuffizienz |
67 |
|
|
4.9 Neurologische Erkrankungen |
67 |
|
|
4.9.1 Epilepsie |
67 |
|
|
4.9.2 Parkinson-Syndrome |
68 |
|
|
4.9.3 Multiple Sklerose |
69 |
|
|
4.9.4 Periphere Neuropathien |
69 |
|
|
4.9.5 Myasthenia gravis |
69 |
|
|
4.9.6 Muskeldystrophien |
70 |
|
|
4.9.7 Myotonien |
70 |
|
|
4.10 Suchterkrankungen |
70 |
|
|
4.10.1 Akute Alkoholvergiftung |
70 |
|
|
4.10.2 Chronischer Alkoholismus |
71 |
|
|
4.10.3 Opiatsucht |
71 |
|
|
4.11 HIV-Infektion und Aids |
71 |
|
|
4.12 Besonderheiten bei alten Patienten |
72 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
73 |
|
|
5 Arbeitsplatz und Patient: von der Vorbereitung bis zur Ausleitung |
74 |
|
|
5.1 Grundsätze für den Umgang mit Medizingeräten |
76 |
|
|
5.2 Vorbereitung des Arbeitsplatzes |
76 |
|
|
5.2.1 Gasversorgung |
76 |
|
|
5.2.2 Entsorgung der Gase |
77 |
|
|
5.2.3 Ausstattung des Anästhesiearbeitsplatzes |
77 |
|
|
5.2.4 Überprüfung des Narkosegerätes |
78 |
|
|
5.2.5 Bereitstellung des Standardzubehörs |
81 |
|
|
5.3 Vorbereitung des Patienten im Einleitungsraum |
81 |
|
|
5.3.1 Venöser Zugang |
82 |
|
|
5.3.2 Perioperative Antibiotikaprophylaxe |
84 |
|
|
5.3.3 Vorgehen bei bekannter Latexallergie |
84 |
|
|
5.3.4 Hypothermie und Wärmeschutz |
85 |
|
|
5.4 Lagerung des Patienten |
86 |
|
|
5.4.1 Rückenlage |
87 |
|
|
5.4.2 Bauchlage |
87 |
|
|
5.4.3 Seitenlage |
87 |
|
|
5.5 Präoxygenierung des Patienten (O2-Voratmung) |
88 |
|
|
5.6 Vorgehen bei der Standardintubationsnarkose |
90 |
|
|
5.6.1 Maßnahmen zur Pneumonieprävention |
90 |
|
|
5.6.2 Einleitung der Narkose |
90 |
|
|
5.6.3 Aufrechterhaltung der Narkose |
91 |
|
|
5.6.4 Intraoperativer Flüssigkeitsersatz |
91 |
|
|
5.6.5 Ausleitung und Erwachen |
91 |
|
|
5.7 Anästhesie bei Patienten mit vollem Magen |
92 |
|
|
5.7.1 Narkoseeinleitung bei vollem Magen („Ileuseinleitung oder Rapid Sequence Induction, RSI)“) |
92 |
|
|
5.8 Kombination von Allgemeinanästhesie und Periduralanalgesie |
93 |
|
|
5.9 Fast-track-Anästhesie |
93 |
|
|
5.10 Transport |
93 |
|
|
5.10.1 Transport in den Aufwachraum |
93 |
|
|
5.10.2 Transport von Intensivpatienten |
93 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
94 |
|
|
6 Narkosegeräte, Narkosesysteme, Narkosebeatmung |
95 |
|
|
6.1 Verdampfer |
96 |
|
|
6.2 Funktionelle Einteilung der Narkosesysteme |
96 |
|
|
6.2.1 Offene Narkosesysteme |
96 |
|
|
6.2.2 Halboffenes Narkosesystem |
97 |
|
|
6.2.3 Rückatemsysteme |
97 |
|
|
6.3 Low-flow- und Minimal-flow-Anästhesie |
99 |
|
|
6.3.1 Durchführung der Niedrigflussnarkose |
100 |
|
|
6.4 Narkosebeatmung |
101 |
|
|
6.4.1 Atemfunktion in Narkose |
101 |
|
|
6.4.2 Kontrollierte Beatmung |
101 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
102 |
|
|
7 Überwachung des Patienten |
103 |
|
|
7.1 Stufen der Überwachung Narkoseüberwachung |
104 |
|
|
7.1.1 Routineüberwachung |
104 |
|
|
7.1.2 Spezielle Überwachung |
104 |
|
|
7.1.3 Umfassende Überwachung |
104 |
|
|
7.1.4 Überwachung der Narkosetiefe |
104 |
|
|
7.2 Überwachung einzelner Funktionen |
106 |
|
|
7.2.1 Atmung |
106 |
|
|
7.2.2 Herz-Kreislauf-System |
109 |
|
|
7.2.3 Körpertemperatur |
111 |
|
|
7.2.4 Urinausscheidung |
111 |
|
|
7.2.5 Blutverluste |
111 |
|
|
7.2.6 Muskelrelaxierung |
111 |
|
|
7.2.7 Blutuntersuchungen |
112 |
|
|
7.3 Narkoseprotokoll |
112 |
|
|
7.4 Praktische Grundsätze für die Überwachung |
112 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
112 |
|
|
8 Endotracheale Intubation, Larynxmaske und Larynxtubus |
113 |
|
|
8.1 Anatomische Grundlagen |
115 |
|
|
8.2 Indikationen für die Intubation |
115 |
|
|
8.3 Methoden der endotrachealen Intubation |
115 |
|
|
8.3.1 Orale Intubation |
115 |
|
|
8.3.2 Nasale Intubation |
116 |
|
|
8.3.3 Auswahl des Intubationswegs |
116 |
|
|
8.4 Ausrüstung für die endotracheale Intubation |
116 |
|
|
8.4.1 Laryngoskop |
116 |
|
|
8.4.2 Endotrachealtuben |
117 |
|
|
8.4.3 Führungsstäbe |
119 |
|
|
8.4.4 Intubationszangen |
119 |
|
|
8.5 Praxis der endotrachealen Intubation |
120 |
|
|
8.5.1 Einschätzung des Intubationsweges – der schwierige Atemweg |
120 |
|
|
8.5.2 Orotracheale Intubation |
121 |
|
|
8.5.3 Nasale Intubation |
125 |
|
|
8.5.4 Intubation von Kindern |
126 |
|
|
8.5.5 Fiberendoskopische Intubation |
126 |
|
|
8.6 Die schwierige Intubation |
131 |
|
|
8.6.1 Definition |
131 |
|
|
8.6.2 Häufigkeit der schwierigen Intubation |
132 |
|
|
8.6.3 Der schwierige Atemweg |
132 |
|
|
8.6.4 Algorithmus für die schwierige Intubation |
133 |
|
|
8.6.5 Vorgehen bei erwartet schwieriger Intubation |
134 |
|
|
8.6.6 Vorgehen bei unerwarteter schwieriger Intubation (. Abb. 8.19) |
134 |
|
|
8.6.7 Extubation nach schwieriger Intubation oder bei schwierigem Atemweg |
142 |
|
|
8.7 Komplikationen der endotrachealen Intubation |
142 |
|
|
8.7.1 Frühkomplikationen |
143 |
|
|
8.7.2 Spätkomplikationen |
144 |
|
|
8.8 Larynxmaske |
144 |
|
|
8.8.1 Korrekte Position |
145 |
|
|
8.8.2 Indikationen und Kontraindikationen |
146 |
|
|
8.8.3 Komplikationen und Nebenwirkungen |
146 |
|
|
8.8.4 Klinische Anwendung |
146 |
|
|
8.9 Larynxtubus |
148 |
|
|
8.9.1 Klinische Anwendung |
148 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
148 |
|
|
9 Inhalationsanästhesie |
149 |
|
|
9.1 Physikalisch-chemische Eigenschaften der Inhalationsanästhetika |
150 |
|
|
9.1.1 Löslichkeit |
150 |
|
|
9.2 Aufnahme und Verteilung der Inhalationsanästhetika |
151 |
|
|
9.2.1 Inspiratorische und alveoläre Konzentration |
151 |
|
|
9.2.2 Aufnahme des Anästhetikums |
151 |
|
|
9.2.3 Verteilung des Anästhetikums im Körper |
151 |
|
|
9.3 Ausscheidung der Inhalationsanästhetika |
152 |
|
|
9.4 Wirkstärke der Inhalationsanästhetika – MAC |
153 |
|
|
9.4.1 Einflüsse auf den MAC-Wert |
153 |
|
|
9.4.2 Kritik am MAC-Begriff |
153 |
|
|
9.5 Narkosestadien bei Inhalationsanästhesien |
154 |
|
|
9.6 Pharmakologie gebräuchlicher Inhalationsanästhetika |
154 |
|
|
9.6.1 Isofluran |
154 |
|
|
9.6.2 Desfluran |
155 |
|
|
9.6.3 Sevofluran |
156 |
|
|
9.6.4 Lachgas (Stickoxydul, N2O) |
158 |
|
|
9.7 Auswahl des Inhalationsanästhetikums |
159 |
|
|
9.8 Praktisches Vorgehen bei Inhalationsnarkosen |
159 |
|
|
9.8.1 Einleitung der Narkose |
159 |
|
|
9.8.2 Aufrechterhaltung der Narkose |
160 |
|
|
9.8.3 Ausleitung der Narkose |
160 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
161 |
|
|
10 Intravenöse Anästhetika, Opioide, Sedativa, TIVA |
162 |
|
|
10.1 Thiopental |
163 |
|
|
10.1.1 Pharmakologische Eigenschaften |
163 |
|
|
10.1.2 Thiopental für die Sedierung |
164 |
|
|
10.1.3 Thiopental als Narkosemittel |
164 |
|
|
10.2 Propofol |
165 |
|
|
10.2.1 Pharmakologische Eigenschaften |
165 |
|
|
10.2.2 Praktische Anwendung |
165 |
|
|
10.3 Etomidat |
166 |
|
|
10.3.1 Pharmakologische Eigenschaften |
166 |
|
|
10.3.2 Praktische Anwendung |
166 |
|
|
10.4 Ketamin und Esketamin (S-Ketamin) |
167 |
|
|
10.4.1 Ketamin |
167 |
|
|
10.4.2 Esketamin |
168 |
|
|
10.5 Opioide |
168 |
|
|
10.5.1 Herkunft und Zusammensetzung von Opium |
168 |
|
|
10.5.2 Pharmakologische Eigenschaften |
168 |
|
|
10.5.3 Opioidantagonisten |
170 |
|
|
10.5.4 Sucht |
170 |
|
|
10.5.5 Praktische Anwendung |
170 |
|
|
10.6 Benzodiazepine |
174 |
|
|
10.6.1 Pharmakologische Eigenschaften |
174 |
|
|
10.6.2 Häufig eingesetzte Benzodiazepine |
174 |
|
|
10.6.3 Benzodiazepinantagonisten |
175 |
|
|
10.7 Totale intravenöse Anästhesie (TIVA) |
176 |
|
|
10.7.1 Vorteile und Grenzen der TIVA |
176 |
|
|
10.7.2 Auswahl des Hypnotikums |
177 |
|
|
10.7.3 Auswahl des Opioids |
177 |
|
|
10.7.4 Praktisches Vorgehen bei der TIVA |
178 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
179 |
|
|
11 Muskelrelaxanzien |
180 |
|
|
11.1 Neuromuskuläre Übertragung |
182 |
|
|
11.2 Neuromuskuläre Blockade |
182 |
|
|
11.2.1 Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien |
182 |
|
|
11.2.2 Depolarisierende Muskelrelaxanzien (Succinylcholin) |
182 |
|
|
11.2.3 Charakterisierung von Muskelrelaxanzien |
183 |
|
|
11.3 Pharmakologie der nichtdepolarisierenden Relaxanzien |
183 |
|
|
11.3.1 Chemische Struktur von ND-Relaxanzien |
183 |
|
|
11.3.2 Klassifikation nach der Wirkdauer |
183 |
|
|
11.3.3 Lähmung der Muskulatur |
183 |
|
|
11.3.4 Zentrale Wirkungen |
184 |
|
|
11.3.5 Wirkung auf das autonome Nervensystem |
184 |
|
|
11.3.6 Histaminfreisetzung |
184 |
|
|
11.3.7 Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System |
184 |
|
|
11.3.8 Wirkung von Anästhetika |
184 |
|
|
11.4 Klinisch wichtige ND-Relaxanzien |
184 |
|
|
11.4.1 Atracurium |
184 |
|
|
11.4.2 Cisatracurium |
185 |
|
|
11.4.3 Mivacurium |
186 |
|
|
11.4.4 Rocuronium |
187 |
|
|
11.4.5 Vecuronium |
187 |
|
|
11.4.6 Pancuronium |
188 |
|
|
11.5 Klinische Anwendung von ND-Relaxanzien |
188 |
|
|
11.5.1 Grundsätze und Prinzipien |
188 |
|
|
11.5.2 Überwachung mit Nervenstimulatoren |
188 |
|
|
11.5.3 Relaxanzienkombinationen |
190 |
|
|
11.5.4 Interaktionen mit anderen Medikamenten |
190 |
|
|
11.5.5 Einsatz von Muskelrelaxanzien bei bestimmten Krankheiten |
190 |
|
|
11.5.6 Antagonisierung von ND-Muskelrelaxanzien |
191 |
|
|
11.6 Succinylcholin |
193 |
|
|
11.6.1 Allgemeine Pharmakologie |
193 |
|
|
11.6.2 Klinische Anwendung |
193 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
195 |
|
|
12 Lokalanästhetika |
196 |
|
|
12.1 Chemische Klassifizierung von Lokalanästhetika |
197 |
|
|
12.2 Wirkmechanismus der Lokalanästhetika |
197 |
|
|
12.2.1 Wirkort peripherer Nerv |
197 |
|
|
12.3 Ablauf der Nervenblockade |
199 |
|
|
12.3.1 Anschlagzeit |
199 |
|
|
12.3.2 Wirkdauer |
199 |
|
|
12.3.3 Differenzialblock |
200 |
|
|
12.3.4 Wedensky-Block |
200 |
|
|
12.4 Systemische Wirkungen der Lokalanästhetika |
200 |
|
|
12.4.1 ZNS-Toxizität |
201 |
|
|
12.4.2 Herz-Kreislauf-Toxizität |
202 |
|
|
12.4.3 Allergische Reaktionen |
202 |
|
|
12.5 Vasopressorenzusatz für Lokalanästhetika |
202 |
|
|
12.6 Klinische Anwendung der Lokalanästhetika |
203 |
|
|
12.6.1 Einteilung der Regionalanästhesietechniken |
203 |
|
|
12.6.2 Klinisch gebräuchliche Lokalanästhetika |
203 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
206 |
|
|
13 Spinalanästhesie |
207 |
|
|
13.1 Anatomische Grundlagen |
208 |
|
|
13.1.1 Krümmungen der Wirbelsäule |
208 |
|
|
13.1.2 Bänder |
208 |
|
|
13.1.3 Inhalt des Wirbelkanals |
209 |
|
|
13.1.4 Spinale Dermatome |
211 |
|
|
13.1.5 Sympathikusfasern |
211 |
|
|
13.2 Verhalten der Lokalanästhetika im Subarachnoidalraum |
212 |
|
|
13.2.1 Reihenfolge der Blockade |
212 |
|
|
13.2.2 Ausdehnung der Blockade |
213 |
|
|
13.2.3 Anschlagzeit der Lokalanästhetika |
214 |
|
|
13.3 Indirekte Auswirkungen der neuralen Blockade |
214 |
|
|
13.3.1 Sympathikusblockade und Herz-Kreislauf-Funktion |
214 |
|
|
13.3.2 Atemfunktion |
215 |
|
|
13.3.3 Funktion von Darm und Harnwegen |
216 |
|
|
13.3.4 Nebenniere |
216 |
|
|
13.4 Praxis der Spinalanästhesie |
216 |
|
|
13.4.1 Anwendungsbereiche |
216 |
|
|
13.4.2 Kontraindikationen |
217 |
|
|
13.4.3 Zubehör für die Spinalanästhesie |
218 |
|
|
13.4.4 Lokalanästhetika |
218 |
|
|
13.4.5 Prämedikationsvisite |
219 |
|
|
13.4.6 Durchführung der Spinalanästhesie |
219 |
|
|
13.4.7 Praktisches Vorgehen nach der Injektion des Lokalanästhetikums |
221 |
|
|
13.4.8 Überwachung kurz nach der Injektion |
222 |
|
|
13.4.9 Weiteres Vorgehen nach Ablauf der Anschlagzeit |
222 |
|
|
13.4.10 Weiteres Vorgehen während der Operation |
222 |
|
|
13.5 Sattelblock |
223 |
|
|
13.6 Komplikationen der Spinalanästhesie |
223 |
|
|
13.6.1 Frühkomplikationen |
224 |
|
|
13.6.2 Spätkomplikationen |
225 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
227 |
|
|
14 Periduralanästhesie |
228 |
|
|
14.1 Der Periduralraum |
229 |
|
|
14.1.1 Inhalt des Periduralraums |
229 |
|
|
14.1.2 Druck im Periduralraum |
229 |
|
|
14.1.3 Angewandte Anatomie |
230 |
|
|
14.2 Verhalten der Lokalanästhetika im Periduralraum |
230 |
|
|
14.2.1 Ausdehnung der Blockade |
230 |
|
|
14.2.2 Anschlagzeit |
231 |
|
|
14.3 Physiologische Auswirkungen der Periduralanästhesie |
231 |
|
|
14.4 Periduralanästhesie und Spinalanästhesie im Vergleich |
231 |
|
|
14.5 Praxis der Periduralanästhesie |
231 |
|
|
14.5.1 Indikationen und Kontraindikationen |
232 |
|
|
14.5.2 Zubehör für die Periduralanästhesie |
234 |
|
|
14.5.3 Technik der Periduralanästhesie |
236 |
|
|
14.5.4 Bolusinjektionstechnik („single shot“) |
236 |
|
|
14.5.5 Kontinuierliche Periduralanästhesie |
237 |
|
|
14.5.6 Maßnahmen nach Injektion des Lokalanästhetikums |
238 |
|
|
14.5.7 Thorakale Periduralanästhesie |
238 |
|
|
14.6 Komplikationen der Periduralanästhesie |
239 |
|
|
14.6.1 Frühkomplikationen |
239 |
|
|
14.6.2 Spätkomplikationen |
240 |
|
|
14.7 Kaudalanästhesie (Sakralanästhesie) |
240 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
241 |
|
|
15 Regionale Nervenblockaden |
242 |
|
|
15.1 Allgemeines Vorgehen |
243 |
|
|
15.1.1 Präoperative Visite |
243 |
|
|
15.1.2 Einleitungsraum |
243 |
|
|
15.1.3 Intraoperative Behandlung |
243 |
|
|
15.1.4 Postoperative Behandlung |
243 |
|
|
15.1.5 Material, Nervenstimulator und Ultraschallgerät |
244 |
|
|
15.1.6 Lokalanästhetika |
245 |
|
|
15.1.7 Vorsichtsmaßnahmen |
245 |
|
|
15.2 Nervenblockaden der oberen Extremität |
245 |
|
|
15.2.1 Plexus-brachialis-Block |
246 |
|
|
15.2.2 Periphere Nervenblockaden des Armes |
250 |
|
|
15.3 Nervenblockaden der unteren Extremität |
253 |
|
|
15.3.1 Blockaden des Plexus lumbalis |
253 |
|
|
15.3.2 Blockade des N. ischiadicus |
256 |
|
|
15.3.3 Blockaden im Bereich des Knies (“Knieblock“) |
257 |
|
|
15.3.4 Fußblock |
258 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
260 |
|
|
16 Intraoperative Flüssigkeitstherapie |
261 |
|
|
16.1 Flüssigkeiten für die perioperative Therapie |
262 |
|
|
16.1.1 Kristalloide |
262 |
|
|
16.1.2 Kolloide |
263 |
|
|
16.2 Intraoperative Routineflüssigkeitszufuhr |
264 |
|
|
16.2.1 Erhaltungsbedarf |
264 |
|
|
16.3 Einschätzung des Flüssigkeitsgleichgewichts |
264 |
|
|
16.4 Der dehydrierte Patient |
265 |
|
|
16.5 Gefahren der Flüssigkeitstherapie |
265 |
|
|
16.6 Akuter Volumenersatz |
265 |
|
|
16.7 Intraoperative Störungen des Kaliumgleichgewichts |
266 |
|
|
16.7.1 Hypokaliämie |
266 |
|
|
16.7.2 Hyperkaliämie |
267 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
267 |
|
|
17 Transfusionsmedizin |
268 |
|
|
17.1 Blutgruppen und Verträglichkeitstests |
269 |
|
|
17.1.1 AB0-System |
269 |
|
|
17.1.2 Rhesussystem |
270 |
|
|
17.1.3 Kell-System |
270 |
|
|
17.1.4 Verträglichkeitstests |
270 |
|
|
17.2 Konservierung von Blut |
271 |
|
|
17.2.1 Veränderungen im konservierten Blut |
271 |
|
|
17.3 Blutpräparate |
272 |
|
|
17.3.1 Erythrozytenkonzentrate |
272 |
|
|
17.3.2 Thrombozytenpräparate |
273 |
|
|
17.3.3 Gefrorenes Frischplasma (GFP bzw. FFP) |
274 |
|
|
17.3.4 Gerinnungsfaktorenpräparate |
276 |
|
|
17.3.5 Humanalbumin |
277 |
|
|
17.3.6 Granulozytenpräparate |
277 |
|
|
17.4 Praxis der Bluttransfusion |
277 |
|
|
17.4.1 Indikationen |
277 |
|
|
17.4.2 Praktisches Vorgehen |
278 |
|
|
17.4.3 Massivtransfusionen |
279 |
|
|
17.5 Autologe Bluttransfusion |
280 |
|
|
17.5.1 Präoperative Eigenblutspende |
280 |
|
|
17.5.2 Präoperative isovolämische Hämodilution |
281 |
|
|
17.5.3 Maschinelle Autotransfusion |
281 |
|
|
17.6 Gefahren und Komplikationen der Bluttransfusion |
283 |
|
|
17.6.1 Hämolytische Transfusionsreaktion |
283 |
|
|
17.6.2 Fieberreaktionen |
284 |
|
|
17.6.3 Bakterielle Reaktionen |
284 |
|
|
17.6.4 Allergische Reaktionen |
284 |
|
|
17.6.5 Übertransfusion und Lungenödem |
284 |
|
|
17.6.6 Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz (TRALI) |
284 |
|
|
17.6.7 Posttransfusionshepatitis (PTH) |
284 |
|
|
17.6.8 HIV-Infektion |
284 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
285 |
|
|
18 Blutgerinnung |
286 |
|
|
18.1 Blutstillung |
287 |
|
|
18.1.1 Posttraumatische Sofortphase |
287 |
|
|
18.1.2 Bildung des Gefäßwundverschlusses |
287 |
|
|
18.1.3 Verfestigung des Wundverschlusses |
287 |
|
|
18.2 Blutgerinnung |
287 |
|
|
18.2.1 Start der Fibrinbildung |
288 |
|
|
18.2.2 Bildung von Thrombin |
288 |
|
|
18.2.3 Bildung von Fibrin |
288 |
|
|
18.3 Fibrinolyse |
288 |
|
|
18.4 Störungen der Blutgerinnung |
289 |
|
|
18.4.1 Blutungstypen |
289 |
|
|
18.4.2 Diagnostik von Gerinnungsstörungen |
289 |
|
|
18.4.3 Gerinnungsstörungen während der Operation |
290 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
291 |
|
|
IISpezielle Anästhesie |
292 |
|
|
19 Kinderanästhesie |
293 |
|
|
19.1 Physiologische Grundlagen |
296 |
|
|
19.1.1 Atmungssystem |
296 |
|
|
19.1.2 Herz-Kreislauf-System |
296 |
|
|
19.1.3 Blut |
297 |
|
|
19.1.4 Reaktionen auf Hypoxie |
297 |
|
|
19.1.5 Regulation der Körpertemperatur |
297 |
|
|
19.1.6 Flüssigkeitsgleichgewicht und Stoffwechsel |
297 |
|
|
19.2 Narkosevisite |
297 |
|
|
19.2.1 Einschätzung |
298 |
|
|
19.2.2 Psychologische Vorbereitung |
298 |
|
|
19.2.3 Präoperative Nahrungskarenz |
299 |
|
|
19.2.4 Prämedikation |
299 |
|
|
19.2.5 Auswahl der Narkosemittel und Adjuvanzien |
300 |
|
|
19.3 Inhalationsanästhesie |
300 |
|
|
19.3.1 Anästhetikabedarf |
300 |
|
|
19.3.2 Sevofluran |
300 |
|
|
19.3.3 Isofluran |
301 |
|
|
19.3.4 Desfluran |
301 |
|
|
19.4 Intravenöse Anästhetika |
301 |
|
|
19.4.1 Propofol |
301 |
|
|
19.5 Muskelrelaxanzien |
301 |
|
|
19.5.1 Succinylcholin |
302 |
|
|
19.6 Narkosezubehör |
303 |
|
|
19.6.1 Narkosemasken |
303 |
|
|
19.6.2 Atembeutel |
303 |
|
|
19.6.3 Guedel-Tuben |
303 |
|
|
19.6.4 Endotrachealtuben |
303 |
|
|
19.6.5 Laryngoskope |
305 |
|
|
19.6.6 Narkosesysteme |
305 |
|
|
19.6.7 Blutdruckmanschetten |
305 |
|
|
19.6.8 Magensonden |
305 |
|
|
19.6.9 Blasenkatheter |
305 |
|
|
19.7 Überwachung während der Narkose |
306 |
|
|
19.8 Praktisches Vorgehen bei der Narkose |
306 |
|
|
19.8.1 Narkoseeinleitung |
306 |
|
|
19.8.2 Venöser Zugang |
307 |
|
|
19.8.3 Arterielle Kanülierung |
309 |
|
|
19.8.4 Endotracheale Intubation |
309 |
|
|
19.8.5 Larynxmaske |
310 |
|
|
19.8.6 Aufrechterhaltung der Narkose |
312 |
|
|
19.8.7 Beatmung während der Narkose |
312 |
|
|
19.8.8 Wärmeschutz |
313 |
|
|
19.8.9 Flüssigkeitszufuhr |
313 |
|
|
19.8.10 Blutersatz |
314 |
|
|
19.8.11 Aufwachraum |
314 |
|
|
19.9 Spezielle Anästhesie bei Neugeborenen |
315 |
|
|
19.9.1 Frühgeborene |
315 |
|
|
19.9.2 Kongenitale Zwerchfellhernie |
316 |
|
|
19.9.3 Ösophagusatresie und tracheoösophageale Fistel |
317 |
|
|
19.9.4 Pylorusstenose |
317 |
|
|
19.10 Regionalanästhesie bei Kindern |
317 |
|
|
19.10.1 Allgemeines Vorgehen |
317 |
|
|
19.10.2 Obere Plexusblockaden |
317 |
|
|
19.10.3 Sakralblock (Kaudalanästhesie) |
318 |
|
|
19.10.4 Peniswurzelblock |
318 |
|
|
19.10.5 Lumbale und thorakale Periduralanästhesie |
318 |
|
|
19.10.6 Spinalanästhesie |
319 |
|
|
19.11 Das Kind im Aufwachraum |
319 |
|
|
19.12 Postoperative Schmerztherapie |
320 |
|
|
19.12.1 Schmerzreaktionen |
321 |
|
|
19.12.2 Einschätzung des Schmerzes |
321 |
|
|
19.12.3 Medikamentöse Schmerztherapie |
321 |
|
|
19.13 Opioidanalgetika |
323 |
|
|
19.14 Sedierung und Analgesie außerhalb des Operationssaals |
323 |
|
|
19.14.1 Sedierungsstadien |
323 |
|
|
19.14.2 Risiken der Sedierung |
324 |
|
|
19.14.3 Substanzen für die Sedierung |
324 |
|
|
19.14.4 Überwachung der Sedierung |
324 |
|
|
19.15 Ambulante Anästhesie |
324 |
|
|
19.15.1 Auswahlkriterien für ambulante Eingriffe |
324 |
|
|
19.15.2 Präoperative Untersuchungen |
325 |
|
|
19.15.3 Prämedikation |
325 |
|
|
19.15.4 Einsatz der Larynxmaske |
325 |
|
|
19.15.5 Flüssigkeitszufuhr |
325 |
|
|
19.15.6 Postoperative Analgesie |
326 |
|
|
19.15.7 PONV |
326 |
|
|
19.15.8 Entlassungskriterien |
326 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
327 |
|
|
20 Geburtshilfe und Erstversorgung des Neugeborenen |
328 |
|
|
20.1 Physiologische Grundlagen |
330 |
|
|
20.1.1 Respirationstrakt und Atmung |
330 |
|
|
20.1.2 Herz und Kreislauf |
330 |
|
|
20.1.3 Blutzusammensetzung |
331 |
|
|
20.1.4 Blutgerinnung |
331 |
|
|
20.1.5 Magen-Darm-Trakt |
331 |
|
|
20.1.6 Psyche |
331 |
|
|
20.2 Pathophysiologische Grundlagen |
332 |
|
|
20.2.1 Wirkung von Anästhetika und Adjuvanzien auf Uterus und Wehentätigkeit |
332 |
|
|
20.2.2 Wirkung von Anästhetika und Adjuvanzien auf den Fetus |
332 |
|
|
20.2.3 Tokolytika |
333 |
|
|
20.2.4 Uterotonika |
334 |
|
|
20.3 Gefahren der geburtshilflichen Anästhesie |
334 |
|
|
20.3.1 V.-cava-Kompressionssyndrom |
334 |
|
|
20.3.2 Aspiration |
334 |
|
|
20.3.3 Blutdruckabfall durch Regionalanästhesie |
335 |
|
|
20.4 Periduralanalgesie für die vaginale Geburt |
336 |
|
|
20.4.1 Schmerzen während der Geburt |
336 |
|
|
20.4.2 Neurale Blockade der Geburtsschmerzen |
337 |
|
|
20.4.3 Indikationen |
337 |
|
|
20.4.4 Kontraindikationen |
337 |
|
|
20.4.5 Besonderheiten |
337 |
|
|
20.4.6 Praktisches Vorgehen für vaginale Entbindungen |
338 |
|
|
20.4.7 Verfahren der geburtshilflichen Periduralanästhesie |
339 |
|
|
20.4.8 Nachteile der Periduralanalgesie |
339 |
|
|
20.4.9 Kombinierte Spinal-/Epiduralanalgesie (CSE) |
340 |
|
|
20.5 Anästhesie für die Sectio caesarea |
340 |
|
|
20.5.1 Indikationen |
340 |
|
|
20.5.2 Wahl des Anästhesieverfahrens |
340 |
|
|
20.5.3 Spinalanästhesie |
341 |
|
|
20.5.4 Periduralanästhesie |
342 |
|
|
20.5.5 Allgemeinanästhesie |
345 |
|
|
20.6 Spezielle geburtshilfliche Anästhesie |
348 |
|
|
20.6.1 Adipositas per magna |
348 |
|
|
20.6.2 Beckenendlage |
348 |
|
|
20.6.3 Zwillingsgeburt |
348 |
|
|
20.6.4 Frühgeburt |
348 |
|
|
20.6.5 Peripartale Blutungen |
348 |
|
|
20.6.6 Präeklampsie und Eklampsie |
349 |
|
|
20.6.7 Herzerkrankungen |
349 |
|
|
20.7 Anästhesie während der Schwangerschaft |
350 |
|
|
20.8 Medikamente während der Schwangerschaft |
350 |
|
|
20.9 Anästhesie während der Stillperiode |
350 |
|
|
20.10 Erstversorgung des Neugeborenen |
350 |
|
|
20.10.1 Erstmaßnahmen |
350 |
|
|
20.11 Klinische Einschätzung des Neugeborenen |
351 |
|
|
20.11.1 Apgar-Score |
351 |
|
|
20.11.2 Erstversorgung des unauffälligen Neugeborenen |
353 |
|
|
20.12 Reanimation bei Neugeborenendepression |
353 |
|
|
20.12.1 Notfallausrüstung |
353 |
|
|
20.12.2 Leichte Neugeborenendepression: Apgar 5, 6, 7 |
354 |
|
|
20.12.3 Mäßige Neugeborenendepression: Apgar 3, 4 |
354 |
|
|
20.12.4 Schwere Neugeborenendepression: Apgar 0, 1, 2 (3) |
354 |
|
|
20.13 Spezielle Neugeborenenversorgung |
358 |
|
|
20.13.1 Mekoniumaspiration |
358 |
|
|
20.13.2 Unterkühlung |
358 |
|
|
20.13.3 Dämpfung durch Opioide |
358 |
|
|
20.13.4 Intoxikation mit Lokalanästhetika |
358 |
|
|
20.13.5 Pneumothorax |
359 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
359 |
|
|
21 Herzchirurgie |
360 |
|
|
21.1 Herz-Lungen-Maschine (HLM) |
362 |
|
|
21.1.1 Extrakorporale Zirkulation – Bypassarten |
362 |
|
|
21.1.2 Aufhebung der Blutgerinnung |
362 |
|
|
21.1.3 Hypothermie |
362 |
|
|
21.1.4 Myokardschutz |
363 |
|
|
21.1.5 Komplikationen durch extrakorporale Zirkulation |
363 |
|
|
21.2 Praxis der herzchirurgischen Anästhesie |
365 |
|
|
21.2.1 Spezielle Einschätzung |
365 |
|
|
21.2.2 Prämedikation |
365 |
|
|
21.2.3 Auswahl der Narkosemittel |
365 |
|
|
21.2.4 Herz-Kreislauf-wirksame Pharmaka |
365 |
|
|
21.2.5 Überwachung während der Narkose |
365 |
|
|
21.2.6 Praktisches Vorgehen bei Operationen mit der Herz-Lungen-Maschine |
366 |
|
|
21.3 Koronarbypassoperationen |
370 |
|
|
21.3.1 Koronarkreislauf und Sauerstoffverbrauch des Herzens |
370 |
|
|
21.3.2 Koronare Herzkrankheit |
371 |
|
|
21.4 Klappenchirurgie |
372 |
|
|
21.4.1 Mitralstenose |
372 |
|
|
21.4.2 Mitralinsuffizienz |
373 |
|
|
21.4.3 Aortenstenose |
373 |
|
|
21.4.4 Aorteninsuffizienz |
374 |
|
|
21.4.5 Kombinierte Herzklappenfehler |
375 |
|
|
21.5 Herztransplantation |
375 |
|
|
21.6 Angeborene Herz- und Gefäßmissbildungen |
375 |
|
|
21.6.1 Azyanotische Herzfehler mit Links-rechts-Shunt |
376 |
|
|
21.6.2 Zyanotische Herzfehler |
376 |
|
|
21.6.3 Obstruktion der Ausflussbahnen |
377 |
|
|
21.6.4 Tiefe Hypothermie mit Herzstillstand |
378 |
|
|
21.7 Herzschrittmacherimplantation |
378 |
|
|
21.8 AICD-Implantation |
379 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
379 |
|
|
22 Thoraxchirurgie |
380 |
|
|
22.1 Spezielle Gesichtspunkte |
381 |
|
|
22.1.1 Einschätzung des Patienten |
381 |
|
|
22.1.2 Spezielle Vorbereitung |
381 |
|
|
22.1.3 Intraoperative Überwachung |
381 |
|
|
22.1.4 Auswahl des Narkoseverfahrens |
381 |
|
|
22.1.5 Besonderheiten der Seitenlage und des offenen Thorax |
381 |
|
|
22.2 Ein-Lungen-Ventilation |
381 |
|
|
22.2.1 Indikationen |
381 |
|
|
22.2.2 Techniken |
382 |
|
|
22.2.3 Praktische Grundsätze |
383 |
|
|
22.2.4 Komplikationen durch Doppellumentuben |
384 |
|
|
22.2.5 Bronchusblocker |
384 |
|
|
22.3 Spezielle Anästhesie |
385 |
|
|
22.3.1 Mediastinoskopie |
385 |
|
|
22.3.2 Bronchoskopie |
385 |
|
|
22.3.3 Lobektomie und Pneumektomie |
386 |
|
|
22.3.4 Massive Lungenblutung |
386 |
|
|
22.3.5 Lungentransplantation |
386 |
|
|
22.4 Postoperative Behandlung |
387 |
|
|
22.4.1 Frühkomplikationen |
387 |
|
|
22.4.2 Beatmung |
387 |
|
|
22.4.3 Schmerztherapie |
387 |
|
|
22.4.4 Atemtherapie |
387 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
388 |
|
|
23 Gefäßchirurgie |
389 |
|
|
23.1 Thorakale Aortenaneurysmen |
390 |
|
|
23.1.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
390 |
|
|
23.1.2 Klinisches Bild |
390 |
|
|
23.1.3 Praktisches Vorgehen bei der Narkose |
390 |
|
|
23.2 Bauchaortenaneurysma |
392 |
|
|
23.2.1 Vorgehen bei akuter Ruptur |
392 |
|
|
23.2.2 Komplikationen nach Aneurysmaoperationen |
393 |
|
|
23.3 Periphere Gefäßoperationen |
393 |
|
|
23.4 Karotisstenosenoperation |
393 |
|
|
23.4.1 Vorgehen bei der Narkose |
394 |
|
|
23.4.2 Karotis-TEA |
394 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
395 |
|
|
24 Neurochirurgie |
396 |
|
|
24.1 Physiologische Grundlagen der Neuroanästhesie |
397 |
|
|
24.1.1 Hirndurchblutung |
397 |
|
|
24.1.2 Hirnstoffwechsel |
398 |
|
|
24.1.3 Intrakranieller Druck |
398 |
|
|
24.2 Wirkung der Anästhetika und Adjuvanzien |
400 |
|
|
24.3 Praxis der Neuroanästhesie |
401 |
|
|
24.3.1 Spezielle Einschätzung |
401 |
|
|
24.3.2 Prämedikation |
401 |
|
|
24.3.3 Auswahl der Narkosemittel |
401 |
|
|
24.3.4 Beatmung |
401 |
|
|
24.3.5 Überwachung während der Narkose |
402 |
|
|
24.3.6 Lagerung des Patienten |
403 |
|
|
24.3.7 Narkoseeinleitung |
404 |
|
|
24.3.8 Aufrechterhaltung der Narkose |
404 |
|
|
24.3.9 Intraoperative Flüssigkeitszufuhr |
404 |
|
|
24.3.10 Intraoperative Komplikationen |
405 |
|
|
24.3.11 Hirndrucksenkende Maßnahmen |
408 |
|
|
24.3.12 Narkoseausleitung |
408 |
|
|
24.3.13 Praktisches Vorgehen bei der Kraniotomie |
408 |
|
|
24.4 Spezielle Neuroanästhesie |
409 |
|
|
24.4.1 Eingriffe in der hinteren Schädelgrube |
409 |
|
|
24.4.2 Intrakranielle Aneurysmen und arteriovenöse Malformationen |
410 |
|
|
24.4.3 Schädel-Hirn-Trauma |
413 |
|
|
24.4.4 Neuroradiologische Untersuchungen |
413 |
|
|
24.4.5 Operationen an der Wirbelsäule |
414 |
|
|
24.4.6 Verletzungen der Wirbelsäule |
414 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
415 |
|
|
25 Augenoperationen |
416 |
|
|
25.1 Spezielle Gesichtspunkte |
417 |
|
|
25.1.1 Augeninnendruck |
417 |
|
|
25.1.2 Okulokardialer Reflex |
417 |
|
|
25.1.3 Systemische Wirkungen von Augenmedikamenten |
417 |
|
|
25.1.4 Ophthalmochirurgische Patienten |
417 |
|
|
25.1.5 Praktische Grundsätze für die Narkose |
418 |
|
|
25.2 Spezielle Anästhesie |
418 |
|
|
25.2.1 Eingriffe im Augeninnern |
418 |
|
|
25.2.2 Schieloperationen |
418 |
|
|
25.2.3 Perforierende Augenverletzungen |
418 |
|
|
25.2.4 Überwachung im Aufwachraum |
419 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
419 |
|
|
26 HNO-Operationen und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie |
420 |
|
|
26.1 HNO-Operationen |
421 |
|
|
26.1.1 Atemwege |
421 |
|
|
26.1.2 Schwierige Intubation |
421 |
|
|
26.1.3 Nottracheotomie |
421 |
|
|
26.1.4 Jet-Ventilation |
421 |
|
|
26.1.5 Adenotomie und Tonsillektomie |
421 |
|
|
26.1.6 Laryngoskopie und Mikrolaryngoskopie |
423 |
|
|
26.1.7 Laserchirurgie |
424 |
|
|
26.1.8 Fremdkörper in den Atemwegen |
424 |
|
|
26.1.9 Tumorchirurgie |
424 |
|
|
26.1.10 Ohroperationen |
425 |
|
|
26.2 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie |
425 |
|
|
26.2.1 Patienten |
425 |
|
|
26.2.2 Atemwege |
425 |
|
|
26.2.3 Narkoseverfahren |
425 |
|
|
26.2.4 Intubationsweg |
425 |
|
|
26.2.5 Kontrollierte Hypotension |
426 |
|
|
26.2.6 Verletzungen des Gesichtsschädels |
426 |
|
|
26.2.7 Tumoroperationen |
426 |
|
|
26.2.8 Plastische Operationen |
426 |
|
|
26.2.9 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte |
426 |
|
|
26.2.10 Abszessspaltungen |
426 |
|
|
26.2.11 Zahnsanierungen |
426 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
427 |
|
|
27 Abdominalchirurgie |
428 |
|
|
27.1 Spezielle Gesichtspunkte |
429 |
|
|
27.1.1 Aspirationsgefahr |
429 |
|
|
27.1.2 Präoperative Funktionsstörungen |
429 |
|
|
27.1.3 Muskelrelaxierung |
429 |
|
|
27.1.4 Flüssigkeitsersatz |
429 |
|
|
27.1.5 Wärmeverluste |
429 |
|
|
27.1.6 Einsatz von Lachgas |
430 |
|
|
27.1.7 Antagonisierung von Muskelrelaxanzien |
430 |
|
|
27.2 Spezielle Anästhesie |
430 |
|
|
27.2.1 Ileus |
430 |
|
|
27.2.2 Peritonitis |
431 |
|
|
27.2.3 Akute gastrointestinale Blutung |
431 |
|
|
27.2.4 Ösophaguskarzinom |
431 |
|
|
27.2.5 Magenkarzinom |
432 |
|
|
27.2.6 Pankreaskarzinom |
432 |
|
|
27.2.7 Akute Pankreatitis |
432 |
|
|
27.2.8 Kolon-, Sigma- und Rektumtumoren |
432 |
|
|
27.2.9 Cholezystektomie |
432 |
|
|
27.2.10 Leberresektionen |
432 |
|
|
27.2.11 Lebertransplantation |
433 |
|
|
27.2.12 Karzinoid |
434 |
|
|
27.3 Minimal invasive Chirurgie |
434 |
|
|
27.3.1 Besonderheiten |
434 |
|
|
27.3.2 Anästhesie |
435 |
|
|
27.3.3 Postoperative Besonderheiten |
435 |
|
|
27.4 Adipositas-Chirurgie (bariatrische Chirurgie) |
435 |
|
|
27.4.1 Besonderheiten |
435 |
|
|
27.4.2 Anästhesie |
435 |
|
|
27.4.3 Postoperative Überwachung |
436 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
436 |
|
|
28 Orthopädie |
437 |
|
|
28.1 Spezielle Gesichtspunkte |
438 |
|
|
28.1.1 Arthritis |
438 |
|
|
28.1.2 Spondylitis ankylosans (M. Bechterew) |
438 |
|
|
28.1.3 Thromboseprophylaxe |
438 |
|
|
28.1.4 Lagerung zur Operation |
438 |
|
|
28.1.5 Blutverluste |
439 |
|
|
28.1.6 Tourniquets |
439 |
|
|
28.2 Wahl des Anästhesieverfahrens |
439 |
|
|
28.2.1 Regionalanästhesien |
440 |
|
|
28.3 Spezielle Anästhesie |
440 |
|
|
28.3.1 Totaler Hüftgelenkersatz |
440 |
|
|
28.3.2 Hüft- bzw. Schenkelhalsfrakturen |
441 |
|
|
28.3.3 Totaler Kniegelenkersatz |
441 |
|
|
28.3.4 Große Eingriffe an der Wirbelsäule |
441 |
|
|
28.3.5 Schulteroperationen |
442 |
|
|
28.3.6 Amputationen |
442 |
|
|
28.3.7 Gelenkmobilisationen und Untersuchungen |
442 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
442 |
|
|
29 Urologische Eingriffe |
444 |
|
|
29.1 Transurethrale Resektion (TUR) |
445 |
|
|
29.1.1 Steinschnittlagerung |
445 |
|
|
29.1.2 Blutverluste |
445 |
|
|
29.1.3 Narkose |
445 |
|
|
29.1.4 Spülflüssigkeit und TUR-Syndrom |
446 |
|
|
29.1.5 Auskühlung |
447 |
|
|
29.1.6 Blasenperforation |
447 |
|
|
29.2 Radikale Prostatektomie |
447 |
|
|
29.2.1 Da Vinci-Prostatektomie |
448 |
|
|
29.3 Nierenoperationen |
449 |
|
|
29.3.1 Seitliche Taschenmesserlagerung |
449 |
|
|
29.3.2 Narkose |
449 |
|
|
29.3.3 Nierentransplantation |
450 |
|
|
29.4 Zystektomie |
451 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
451 |
|
|
30 Ambulante Narkosen |
452 |
|
|
30.1 Voraussetzungen und Vorteile |
453 |
|
|
30.2 Art der Operation |
453 |
|
|
30.3 Auswahl der Patienten |
453 |
|
|
30.4 Voruntersuchungen |
454 |
|
|
30.4.1 Präoperative Laborwerte |
454 |
|
|
30.4.2 Befragung und körperliche Untersuchung |
454 |
|
|
30.5 Anästhesiologisches Vorgehen |
454 |
|
|
30.5.1 Prämedikation |
454 |
|
|
30.5.2 Wahl des Anästhesieverfahrens |
455 |
|
|
30.5.3 Narkoseeinleitung |
455 |
|
|
30.5.4 Aufrechterhaltung der Narkose |
455 |
|
|
30.5.5 Regionalanästhesie |
455 |
|
|
30.5.6 Postoperative Überwachung |
456 |
|
|
30.5.7 Postoperative Schmerztherapie |
456 |
|
|
30.5.8 Entlassung des Patienten nach Hause |
456 |
|
|
30.5.9 Schmerzen zu Hause |
456 |
|
|
30.5.10 Komplikationen |
456 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
456 |
|
|
31 Notfallbehandlung von Schwerverletzten |
457 |
|
|
31.1 Notfallabteilung und Notfallteam |
458 |
|
|
31.2 Notfallbehandlungsraum |
458 |
|
|
31.3 Basismaßnahmen in den ersten Minuten |
458 |
|
|
31.3.1 Venöse Zugänge |
459 |
|
|
31.3.2 Laborwerte |
459 |
|
|
31.3.3 Endotracheale Intubation |
460 |
|
|
31.3.4 Kontrolle lebenswichtiger Organsysteme |
460 |
|
|
31.3.5 Analgesie und Sedierung |
460 |
|
|
31.3.6 Prioritäten bei Diagnostik und Behandlung |
461 |
|
|
31.4 Anästhesie bei akuten schweren Verletzungen |
461 |
|
|
31.4.1 Präoperative Untersuchung und Einschätzung |
462 |
|
|
31.4.2 Präoperative Laborparameter |
462 |
|
|
31.4.3 Prämedikation |
463 |
|
|
31.4.4 Transport des Patienten in den Operationssaal |
463 |
|
|
31.4.5 Maßnahmen vor der Narkoseeinleitung |
463 |
|
|
31.4.6 Perioperatives Monitoring |
463 |
|
|
31.4.7 Narkoseeinleitung beim hämorrhagischen Schock |
464 |
|
|
31.4.8 Atemwegsicherung |
464 |
|
|
31.4.9 Aufrechterhaltung der Narkose |
464 |
|
|
31.4.10 Intraoperative Komplikationen |
465 |
|
|
31.4.11 Frühe postoperative Phase |
466 |
|
|
31.4.12 Postoperative Schmerztherapie |
466 |
|
|
31.5 Spezielle Anästhesie |
466 |
|
|
31.5.1 Schädel-Hirn-Trauma |
466 |
|
|
31.5.2 Verbrennungskrankheit |
467 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
468 |
|
|
32 Komplikationen und Zwischenfälle |
469 |
|
|
32.1 Laryngospasmus |
470 |
|
|
32.1.1 Definitionen |
470 |
|
|
32.1.2 Auslösende Mechanismen |
470 |
|
|
32.1.3 Klinisches Bild |
470 |
|
|
32.1.4 Prophylaxe |
470 |
|
|
32.1.5 Therapie |
470 |
|
|
32.2 Bronchospasmus |
471 |
|
|
32.2.1 Auslösende Mechanismen |
471 |
|
|
32.2.2 Klinische Zeichen und Diagnose |
471 |
|
|
32.2.3 Prophylaxe bei gefährdeten Patienten |
471 |
|
|
32.2.4 Therapie |
471 |
|
|
32.3 Pulmonale Aspiration |
472 |
|
|
32.3.1 Ursache voller Magen |
472 |
|
|
32.3.2 Mechanismen der pulmonalen Aspiration |
472 |
|
|
32.3.3 Risikofaktoren und Prophylaxe |
472 |
|
|
32.3.4 Behandlung der Aspiration |
472 |
|
|
32.4 Maligne Hyperthermie |
473 |
|
|
32.4.1 Klinisches Bild |
473 |
|
|
32.4.2 Diagnose |
474 |
|
|
32.4.3 Notfalltherapie |
474 |
|
|
32.4.4 Prophylaxe |
475 |
|
|
32.5 Anaphylaxie und Histaminfreisetzung |
475 |
|
|
32.5.1 Klinisches Bild |
476 |
|
|
32.5.2 Häufige Auslöser während der Anästhesie |
476 |
|
|
32.5.3 Sofortbehandlung |
476 |
|
|
32.6 Narkosezwischenfälle |
477 |
|
|
32.6.1 Ursachen |
477 |
|
|
32.6.2 Verhinderung von Zwischenfällen |
477 |
|
|
32.6.3 Anonyme Fehlermeldesysteme (CIRS) |
477 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
477 |
|
|
IIIPostoperative Versorgung |
478 |
|
|
33 Aufwachraum |
479 |
|
|
33.1 Aufbau und Personal |
480 |
|
|
33.1.1 Räumliche Voraussetzungen |
480 |
|
|
33.1.2 Personelle Voraussetzungen |
480 |
|
|
33.2 Übernahme des Patienten |
481 |
|
|
33.3 Einschätzung des Patienten |
481 |
|
|
33.4 Routineüberwachung |
482 |
|
|
33.5 Komplikationen in der frühen postoperativen Phase |
482 |
|
|
33.5.1 Erkennen und Behandeln von Atemstörungen |
482 |
|
|
33.5.2 Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion |
483 |
|
|
33.5.3 Nachblutungen |
484 |
|
|
33.5.4 Abfall der Körpertemperatur |
485 |
|
|
33.5.5 Anstieg der Körpertemperatur |
485 |
|
|
33.5.6 Schmerzen |
485 |
|
|
33.5.7 Unruhe, Agitiertheit, postoperatives Delir |
486 |
|
|
33.5.8 Übelkeit und Erbrechen |
486 |
|
|
33.5.9 Verzögertes Erwachen |
486 |
|
|
33.6 Verlegung des Patienten |
487 |
|
|
33.6.1 Verlegung nach Regionalanästhesien |
487 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
487 |
|
|
34 Postoperative Schmerztherapie |
488 |
|
|
34.1 Physiologische Grundlagen des akuten Schmerzes |
490 |
|
|
34.1.1 Einteilung des Schmerzes und Schmerzqualitäten |
490 |
|
|
34.1.2 Bestimmung der Schmerzintensität |
490 |
|
|
34.2 Der postoperative Schmerz |
491 |
|
|
34.2.1 Arten postoperativer Schmerzen |
491 |
|
|
34.2.2 Auswirkungen |
492 |
|
|
34.2.3 Faktoren, die den Schmerz beeinflussen |
492 |
|
|
34.2.4 Chronifizierung postoperativer Schmerzen |
493 |
|
|
34.3 Konventionelle systemische Schmerztherapie mit Opioiden |
493 |
|
|
34.3.1 Pharmakologische Wirkungen |
493 |
|
|
34.3.2 Einzelne Opioide |
494 |
|
|
34.3.3 Auswahl des Opioids |
496 |
|
|
34.3.4 Art der Zufuhr |
496 |
|
|
34.4 Patientenkontrollierte Analgesie (PCA) |
496 |
|
|
34.4.1 Das Prinzip |
496 |
|
|
34.4.2 Nebenwirkungen und Komplikationen |
497 |
|
|
34.4.3 Praxis der PCA |
497 |
|
|
34.5 Peridurale Opioidzufuhr |
498 |
|
|
34.5.1 Auswahl der Substanzen |
498 |
|
|
34.5.2 Dosierung |
498 |
|
|
34.5.3 Punktionsort |
499 |
|
|
34.5.4 Nebenwirkungen |
499 |
|
|
34.5.5 Praktische Hinweise |
499 |
|
|
34.6 Nicht-Opioid-Analgetika |
500 |
|
|
34.6.1 Einteilung |
500 |
|
|
34.6.2 Nebenwirkungen |
500 |
|
|
34.6.3 Klinische Anwendung |
500 |
|
|
34.6.4 Auswahl der Substanzen |
501 |
|
|
34.7 Periduralanalgesie |
501 |
|
|
34.7.1 Vor- und Nachteile |
501 |
|
|
34.7.2 Indikationen |
501 |
|
|
34.7.3 Wahl des Lokalanästhetikums |
502 |
|
|
34.7.4 Art der Zufuhr |
502 |
|
|
34.7.5 Praktische Hinweise |
502 |
|
|
34.7.6 Kombination von Lokalanästhetika mit Opioiden |
503 |
|
|
34.7.7 Patientenkontrollierte peridurale Analgesie (PCEA patient controlled epidural analgesia) |
503 |
|
|
34.8 Kontinuierliche Plexusanästhesie |
503 |
|
|
34.9 Praktische Empfehlungen für die Behandlung von Akutschmerzen |
503 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
504 |
|
|
Intensivmedizin |
505 |
|
|
IVGrundlagen der Intensivmedizin und Intensivpflege |
506 |
|
|
35 Einführung in die Intensivmedizin |
507 |
|
|
35.1 Definitionen |
508 |
|
|
35.2 Verschiedene Intensivstationen |
508 |
|
|
35.2.1 Gemischte Intensivstationen |
508 |
|
|
35.2.2 Fachspezifische Intensivstationen |
508 |
|
|
35.2.3 Organ- oder erkrankungsspezifische Intensivstationen |
509 |
|
|
35.2.4 Postoperative Einheiten |
509 |
|
|
35.2.5 Intermediate Care Unit (IMC) oder High Dependency Unit (HDU) |
509 |
|
|
35.3 Struktur von Intensivstationen |
509 |
|
|
35.4 Personal |
510 |
|
|
35.4.1 Stellenplan |
510 |
|
|
35.4.2 Aufgaben |
510 |
|
|
35.4.3 Das Behandlungsteam |
511 |
|
|
35.5 Die Patienten |
511 |
|
|
35.5.1 Scores |
511 |
|
|
35.6 Risiken und Komplikationen der Intensivmedizin |
511 |
|
|
35.7 Grenzen der Intensivtherapie |
512 |
|
|
35.7.1 Medizinische Grenzen |
512 |
|
|
35.7.2 Ethische Grenzen |
512 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
512 |
|
|
36 Ethik und Recht in der Intensivmedizin |
513 |
|
|
36.1 Die Delegation ärztlicher Leistungen an das Pflegepersonal |
514 |
|
|
36.1.1 Eigene Aufgaben der Krankenpflege |
514 |
|
|
36.1.2 Übertragene Aufgaben |
514 |
|
|
36.1.3 Nicht übertragbare Aufgaben |
515 |
|
|
36.1.4 Haftung des Arztes für das Pflegepersonal |
515 |
|
|
36.2 Behandlungsvertrag |
515 |
|
|
36.3 Selbstbestimmungsrecht des Patienten |
515 |
|
|
36.4 Einwilligung des Patienten in die Intensivbehandlung |
515 |
|
|
36.4.1 Einwilligungsfähigkeit des Intensivpatienten |
516 |
|
|
36.5 Grenzen der Behandlungspflicht |
516 |
|
|
36.5.1 Lebensverlängernde Maßnahmen |
516 |
|
|
36.5.2 Behandlungsverzicht und Behandlungsabbruch |
517 |
|
|
36.5.3 Sterbehilfe bzw. Euthanasie |
517 |
|
|
36.6 Der sterbende Intensivpatient |
518 |
|
|
36.7 Hirntod |
518 |
|
|
36.7.1 Klinische Zeichen des Hirntods |
519 |
|
|
36.7.2 Diagnose des Hirntods |
519 |
|
|
36.7.3 Todeszeitpunkt |
520 |
|
|
36.8 Organentnahme zur Transplantation |
520 |
|
|
36.8.1 Zulässigkeit der Organentnahme |
520 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
521 |
|
|
37 Psychosoziale Situation von Patienten, Angehörigen und Behandlungsteam |
522 |
|
|
37.1 Krankheitsverhalten des Intensivpatienten |
523 |
|
|
37.1.1 Der ablehnende Patient |
524 |
|
|
37.1.2 Der überangepasste Patient |
524 |
|
|
37.1.3 Der infantil regredierte Patient |
524 |
|
|
37.2 Psychische Störungen beim Intensivpatienten |
525 |
|
|
37.2.1 Einteilung |
525 |
|
|
37.2.2 Risikofaktoren psychischer Störungen beim Intensivpatienten |
525 |
|
|
37.2.3 Depressive Störungen |
526 |
|
|
37.2.4 Angststörungen |
527 |
|
|
37.2.5 Akute Belastungsreaktion |
527 |
|
|
37.2.6 Professionelle psychotherapeutische Hilfe |
527 |
|
|
37.3 Das Behandlungsteam |
527 |
|
|
37.3.1 Pflegepersonal |
527 |
|
|
37.3.2 Ärzte |
529 |
|
|
37.3.3 Angehörige |
530 |
|
|
37.4 Umgang mit dem Intensivpatienten |
531 |
|
|
37.4.1 Prophylaxe psychischer Störungen |
531 |
|
|
37.4.2 Umgang mit dem sterbenden Intensivpatienten |
532 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
534 |
|
|
38 Intensivpflege: Ziele und Strategien |
535 |
|
|
38.1 Definition und Aufgaben der Intensivpflege |
536 |
|
|
38.2 Ziele der Intensivpflege |
536 |
|
|
38.3 Strategien der Intensivpflege |
536 |
|
|
38.3.1 Pflegeprozess als Arbeitsgrundlage |
536 |
|
|
38.3.2 Pflegedokumentation |
537 |
|
|
38.4 Bedeutung der Pflegewissenschaft |
537 |
|
|
38.5 Standardisierung in der Pflege |
538 |
|
|
38.6 Qualität der Intensivpflege |
538 |
|
|
38.6.1 Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität |
538 |
|
|
38.6.2 Entwicklung von Qualitätsindikatoren für die Intensivpflege |
539 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
539 |
|
|
39 Körperpflege und Dienstübergabe |
540 |
|
|
39.1 Körperp flege |
542 |
|
|
39.1.1 Beobachtung des Patienten |
542 |
|
|
39.1.2 Körperwäsche und Hautpflege |
542 |
|
|
39.1.3 Bart- und Haarpflege |
544 |
|
|
39.1.4 Augenpflege |
544 |
|
|
39.1.5 Mundpflege |
545 |
|
|
39.1.6 Nasenpflege |
547 |
|
|
39.1.7 Ohrenpflege |
547 |
|
|
39.2 Das Intensivpflegebett |
548 |
|
|
39.2.1 Bettenzubehör |
548 |
|
|
39.2.2 Bettwäschewechsel |
548 |
|
|
39.3 Positionierung und Lagerung des Intensivpatienten |
548 |
|
|
39.3.1 Praktische Grundsätze für die Lagerung |
549 |
|
|
39.3.2 Einzelne Lagerungen |
550 |
|
|
39.4 Dekubitus |
551 |
|
|
39.4.1 Risikoeinschätzung |
552 |
|
|
39.4.2 Prophylaxe |
552 |
|
|
39.4.3 Therapie |
552 |
|
|
39.5 Magensonde |
554 |
|
|
39.5.1 Pflege |
554 |
|
|
39.5.2 Komplikationen |
554 |
|
|
39.6 Harnblasenkatheter |
555 |
|
|
39.6.1 Transurethrale Katheterisierung |
555 |
|
|
39.6.2 Suprapubische Katheterisierung |
555 |
|
|
39.7 Stuhldrainagesystem und Stuhlinkontinenz |
557 |
|
|
39.8 Abführmaßnahmen |
557 |
|
|
39.8.1 Prophylaxe und Behandlung der Obstipation |
557 |
|
|
39.9 Fiebersenkende Maßnahmen |
558 |
|
|
39.10 Thromboembolieprophylaxe |
558 |
|
|
39.11 Wundtherapie und -verbände |
558 |
|
|
39.12 Basale Stimulation |
558 |
|
|
39.12.1 Wahrnehmungsstörungen |
559 |
|
|
39.12.2 Verfahren der basalen Stimulation |
559 |
|
|
39.13 Kinästhetik |
560 |
|
|
39.14 Dienstübergabe |
560 |
|
|
39.14.1 Vorgehen |
560 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
562 |
|
|
40 Mobilisation, Präntion und Physiotherapie |
563 |
|
|
40.1 Auswirkungen der Immobilisierung |
564 |
|
|
40.2 Frühmobilisation |
564 |
|
|
40.3 Prävention von Sekundärkomplikationen |
565 |
|
|
40.3.1 Funktions- und Bewegungserhalt |
565 |
|
|
40.3.2 Krafterhalt |
565 |
|
|
40.3.3 Therapeutische Hilfsmittel |
565 |
|
|
40.3.4 Ausdauertraining |
566 |
|
|
40.4 Dekubitusprophylaxe |
566 |
|
|
40.5 Sitzende Positionierung und Oberkörperhochlagerung |
566 |
|
|
40.6 Thromboseprophylaxe |
567 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
567 |
|
|
41 Hygiene, Infektionen und Antibiotikatherapie |
568 |
|
|
41.1 Krankenhausinfektionen |
569 |
|
|
41.1.1 Erreger |
569 |
|
|
41.1.2 Infektionsquellen |
569 |
|
|
41.1.3 Übertragungswege |
570 |
|
|
41.1.4 Begünstigende Faktoren |
571 |
|
|
41.1.5 Häufige nosokomiale Infektionen |
571 |
|
|
41.2 Verhinderung (Prävention) nosokomialer Infektionen |
572 |
|
|
41.2.1 Bauliche Maßnahmen |
572 |
|
|
41.2.2 Organisatorische und pflegerische Maßnahmen |
573 |
|
|
41.2.3 Unnötige Hygienemaßnahmen auf Intensivstationen |
576 |
|
|
41.3 Infektionsüberwachung auf Intensivstationen |
576 |
|
|
41.3.1 Probenentnahme für bakteriologische Untersuchungen |
577 |
|
|
41.4 Prävention der nosokomialen Pneumonie |
578 |
|
|
41.4.1 Risikofaktoren |
578 |
|
|
41.4.2 Verhinderung der postoperativen Pneumonie |
578 |
|
|
41.5 MRSA (methicillinresistenter Staphylococcus aureus) |
579 |
|
|
41.5.1 Behandlung von MRSA-Infektionen |
579 |
|
|
41.6 Vancomycinresistente Enterokokken |
580 |
|
|
41.7 Antibiotikatherapie und -prophylaxe |
580 |
|
|
41.7.1 Wirkungsweise |
581 |
|
|
41.7.2 Wirkspektrum |
581 |
|
|
41.7.3 Zufuhr |
581 |
|
|
41.7.4 Einteilung der Antibiotika |
581 |
|
|
41.7.5 Antibiotika bei typischen nosokomialen Infektionen |
582 |
|
|
41.7.6 Pneumonien beim Intensivpatienten |
584 |
|
|
41.7.7 Pilzinfektionen |
584 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
584 |
|
|
42 Überwachung des Intensivpatienten |
585 |
|
|
42.1 Überwachungsstufen |
587 |
|
|
42.2 Überwachte Funktionen und Systeme |
587 |
|
|
42.3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion |
587 |
|
|
42.3.1 EKG-Monitor |
587 |
|
|
42.3.2 Messung des arteriellen Blutdrucks |
589 |
|
|
42.4 Zentraler Venenkatheter |
593 |
|
|
42.4.1 Indikationen |
593 |
|
|
42.4.2 Kathetersets |
593 |
|
|
42.4.3 Wie viele Lumina soll der Katheter haben? |
593 |
|
|
42.4.4 Zugänge zur oberen Hohlvene |
593 |
|
|
42.4.5 Lagekontrolle |
595 |
|
|
42.4.6 Allgemeine Komplikationen von Kavakathetern |
597 |
|
|
42.4.7 Katheterpflege |
598 |
|
|
42.4.8 Messung des zentralen Venendrucks |
598 |
|
|
42.4.9 Aussage des zentralen Venendrucks |
599 |
|
|
42.5 Hämodynamisches Monitoring |
599 |
|
|
42.5.1 Pulmonalarterienkatheter |
599 |
|
|
42.5.2 Messung des linken Vorhofdrucks |
603 |
|
|
42.5.3 Pulskonturanalyse: PiCCO |
603 |
|
|
42.5.4 Fehlmessungen |
604 |
|
|
42.6 Überwachung der Atemfunktion |
604 |
|
|
42.6.1 Monitore für die Spontanatmung |
604 |
|
|
42.6.2 Arterielle Blutgasanalyse |
604 |
|
|
42.6.3 Pulsoxymetrie |
605 |
|
|
42.6.4 Überwachung des Sauerstofftransports |
605 |
|
|
42.7 Überwachung der Körpertemperatur |
605 |
|
|
42.8 Überwachung von Wasser- und Elektrolythaushalt |
605 |
|
|
42.9 Überwachung der Blutgerinnung und hämatologischer Parameter |
605 |
|
|
42.10 Überwachung metabolischer Parameter |
606 |
|
|
42.11 Überwachung der Nierenfunktion |
606 |
|
|
42.12 Überwachung von Leber- und Magen-Darm-Funktion |
606 |
|
|
42.13 Entzündungsparameter |
606 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
606 |
|
|
43 Ernährung und Infusionstherapie |
607 |
|
|
43.1 Energiegewinnung beim Gesunden |
608 |
|
|
43.2 Stoffwechsel des Intensivpatienten |
608 |
|
|
43.2.1 Hungerstoffwechsel |
608 |
|
|
43.2.2 Hypermetabolismus |
608 |
|
|
43.3 Ernährung des Intensivpatienten |
609 |
|
|
43.3.1 Enterale Ernährung |
609 |
|
|
43.3.2 Parenterale Ernährung |
611 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
614 |
|
|
44 Analgesie, Sedierung, Muskelrelaxierung und Delirbehandlung |
615 |
|
|
44.1 Ziele der Analgesie und Sedierung |
616 |
|
|
44.2 Phasen der Analgesie und Sedierung |
616 |
|
|
44.2.1 Akutphase |
616 |
|
|
44.2.2 Entwöhnungsphase |
616 |
|
|
44.3 Pharmaka für Sedierung und Analgesie |
617 |
|
|
44.4 Sedierung |
617 |
|
|
44.4.1 Benzodiazepine |
617 |
|
|
44.4.2 Propofol |
618 |
|
|
44.4.3 Ketamin |
619 |
|
|
44.4.4 Dexmedetomidin |
619 |
|
|
44.4.5 Inhalationsanästhetika |
620 |
|
|
44.5 Analgesie |
620 |
|
|
44.5.1 Opioide |
620 |
|
|
44.5.2 Nicht-Opioid-Analgetika |
621 |
|
|
44.5.3 ?2-Rezeptoragonisten |
621 |
|
|
44.5.4 Regionalanästhesieverfahren |
621 |
|
|
44.6 Muskelrelaxierung |
622 |
|
|
44.7 Delir, Alkoholentzug und ZAS |
622 |
|
|
44.7.1 Delir |
622 |
|
|
44.7.2 Alkoholentzugssyndrom |
623 |
|
|
44.7.3 Zentral anticholinerges Syndrom |
623 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
624 |
|
|
45 Kardiovaskuläre Medikamente |
625 |
|
|
45.1 Positiv inotrope Substanzen |
626 |
|
|
45.1.1 Katecholamine |
626 |
|
|
45.1.2 Phosphodiesterasehemmer |
628 |
|
|
45.1.3 Kalzium(sensitizer) und Vasopressin |
628 |
|
|
45.2 ?-Rezeptorenblocker |
629 |
|
|
45.3 Vasodilatoren |
629 |
|
|
45.3.1 Nitroglycerin |
629 |
|
|
45.3.2 Urapidil |
630 |
|
|
45.3.3 Kalziumantagonisten |
630 |
|
|
45.3.4 Clonidin |
630 |
|
|
45.3.5 ACE-Hemmer |
631 |
|
|
45.3.6 Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (AT1-Blocker) |
631 |
|
|
45.3.7 Prostanoide |
632 |
|
|
45.3.8 Antiarrhythmika |
632 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
633 |
|
|
46 Kardiopulmonale Reanimation |
634 |
|
|
46.1 Herz-Kreislauf-Stillstand |
635 |
|
|
46.1.1 Formen des Herzstillstands |
635 |
|
|
46.1.2 Ursachen |
635 |
|
|
46.2 Praxis der kardiopulmonalen Reanimation |
637 |
|
|
46.2.1 Basismaßnahmen |
637 |
|
|
46.2.2 Erweiterte Reanimationsmaßnahmen (ACLS) |
642 |
|
|
46.2.3 Vorgehen bei Kammerflimmern: Defibrillation |
646 |
|
|
46.2.4 Vorgehen bei Asystolie |
648 |
|
|
46.2.5 Vorgehen bei pulsloser elektrischer Aktivität |
648 |
|
|
46.2.6 Offene (innere) Herzkompression |
648 |
|
|
46.2.7 Geräte zur Herz-Lungen-Wiederbelebung |
649 |
|
|
46.2.8 Beendigung der Reanimation |
649 |
|
|
46.3 Postreanimationsbehandlung |
649 |
|
|
46.3.1 Post-Herzstillstand-Syndrom (Postreanimationssyndrom) |
649 |
|
|
46.3.2 Hirnschäden |
650 |
|
|
46.4 Organisation der Wiederbelebung im Krankenhaus |
651 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
651 |
|
|
VHerz-Kreislauf-Funktion und ihre Störungen |
652 |
|
|
47 Physiologie des Herzens und des Kreislaufs |
653 |
|
|
47.1 Funktion des Herzens |
654 |
|
|
47.1.1 Das Herz als Pumpe |
654 |
|
|
47.1.2 Steuerung der Herzfunktion |
656 |
|
|
47.1.3 Rhythmische Erregung des Herzens |
658 |
|
|
47.2 Elektrokardiogramm (EKG) |
660 |
|
|
47.2.1 Ableitungssysteme |
660 |
|
|
47.2.2 Normales Elektrokardiogramm |
661 |
|
|
47.3 Kreislauf |
662 |
|
|
47.3.1 Hämodynamik |
662 |
|
|
47.3.2 Systemischer Kreislauf |
664 |
|
|
47.3.3 Steuerung der Durchblutung |
667 |
|
|
47.3.4 Regulation des Herzzeitvolumens (HZV) |
668 |
|
|
47.3.5 Lungenkreislauf |
669 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
670 |
|
|
48 Herzrhythmusstörungen: Akutbehandlung |
671 |
|
|
48.1 Störungen der Sinusknotenfunktion |
672 |
|
|
48.1.1 Sinusbradykardie |
672 |
|
|
48.1.2 Sinustachykardie |
672 |
|
|
48.1.3 Sinusarrhythmie |
673 |
|
|
48.1.4 Sinusknotensyndrom |
673 |
|
|
48.2 Supraventriuläre und ventrikuläre Herzrhythmusstörungen |
674 |
|
|
48.2.1 Supraventrikuläre Extrasystolen |
674 |
|
|
48.2.2 Supraventrikuläre Tachykardie |
674 |
|
|
48.2.3 Vorhofflattern |
674 |
|
|
48.2.4 Vorhofflimmern |
675 |
|
|
48.2.5 Ventrikuläre Extrasystolen |
675 |
|
|
48.2.6 Ventrikuläre Tachykardie |
676 |
|
|
48.2.7 Polymorphe ventrikuläre Tachykardie mit QT-Verlängerung (Torsade de pointes) |
676 |
|
|
48.2.8 Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom) |
677 |
|
|
48.2.9 Kammerflimmern |
677 |
|
|
48.3 Blockbilder |
677 |
|
|
48.3.1 AV-Block I. Grades |
677 |
|
|
48.3.2 AV-Block II. Grades (Mobitz I oder Wenckebach-Periode) |
677 |
|
|
48.3.3 AV-Block II. Grades (Mobitz II) |
679 |
|
|
48.3.4 AV-Block III. Grades (kompletter AV-Block) |
679 |
|
|
48.3.5 Schenkelblock |
679 |
|
|
48.4 Elektrolytbedingte Herzrhythmusstörungen |
679 |
|
|
48.4.1 Hyperkaliämie |
679 |
|
|
48.4.2 Hypokaliämie |
681 |
|
|
48.4.3 Hyperkalzämie |
681 |
|
|
48.4.4 Hypokalzämie |
681 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
681 |
|
|
49 Herzinsuffizienz und kardiogener Schock |
682 |
|
|
49.1 Herzinsuffizienz: Grundbegriffe |
683 |
|
|
49.1.1 Ursachen |
683 |
|
|
49.1.2 Kompensationsreaktionen |
683 |
|
|
49.2 Klinisches Bild, Diagnostik und Therapie |
683 |
|
|
49.2.1 Klinisches Bild der Linksherzinsuffizienz |
683 |
|
|
49.2.2 Klinisches Bild der Rechtsherzinsuffizienz |
684 |
|
|
49.2.3 Diagnose |
684 |
|
|
49.2.4 Grundzüge der Behandlung |
684 |
|
|
49.3 Akute Dekompensation: Lungenödem, Low-output-Syndrom, kardiogener Schock |
684 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
686 |
|
|
50 Akutes Koronarsyndrom (ACS) und akuter Myokardinfarkt |
687 |
|
|
50.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS) |
688 |
|
|
50.1.1 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
688 |
|
|
50.1.2 Klinisches Bild und Diagnose |
688 |
|
|
50.1.3 Komplikationen |
690 |
|
|
50.2 Akuttherapie |
691 |
|
|
50.2.1 Präklinische Versorgung des akuten Myokardinfarkts |
691 |
|
|
50.2.2 Reperfusionstherapie in der Klinik |
692 |
|
|
50.2.3 Behandlung des NSTE-ACS |
693 |
|
|
50.3 Intensivbehandlung |
694 |
|
|
50.3.1 Basisbehandlung |
694 |
|
|
50.3.2 Behandlung von Infarktkomplikationen |
695 |
|
|
50.4 Pflegeschwerpunkte |
696 |
|
|
50.4.1 Psychische Betreuung |
696 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
697 |
|
|
51 Lungenembolie und akutes Cor pulmonale |
698 |
|
|
51.1 Wichtige Grundlagen |
699 |
|
|
51.1.1 Risikofaktoren |
699 |
|
|
51.1.2 Auswirkungen auf den pulmonalen Gasaustausch |
699 |
|
|
51.1.3 Hämodynamische Auswirkungen |
699 |
|
|
51.2 Klinik |
699 |
|
|
51.2.1 Klinisches Bild und Diagnose |
699 |
|
|
51.2.2 Therapie |
700 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
701 |
|
|
VILunge, Atmung und Beatmung |
702 |
|
|
52 Physiologie der Atmung |
703 |
|
|
52.1 Atmungsorgane |
704 |
|
|
52.2 Atemmechanik |
704 |
|
|
52.2.1 Intraalveolärer Druck |
704 |
|
|
52.2.2 Druck im Pleuraspalt |
704 |
|
|
52.2.3 Surfactant |
705 |
|
|
52.2.4 Dehnbarkeit und Widerstand von Lunge und Thorax |
705 |
|
|
52.2.5 Atemwegswiderstand |
705 |
|
|
52.2.6 Atemarbeit |
706 |
|
|
52.3 Lungenvolumina |
706 |
|
|
52.3.1 Bedeutung der Lungenvolumina |
707 |
|
|
52.4 Alveoläre Ventilation |
707 |
|
|
52.4.1 Kenngrößen der Ventilation |
707 |
|
|
52.4.2 Totraum |
709 |
|
|
52.4.3 Alveoläre Minutenventilation |
709 |
|
|
52.5 Pulmonaler Gasaustausch |
709 |
|
|
52.5.1 O2- und CO2-Partialdrücke |
709 |
|
|
52.5.2 Wasserdampfdruck, pH2O |
710 |
|
|
52.5.3 Zusammensetzung der Gasgemische |
710 |
|
|
52.5.4 Sauerstoffkonzentration und pO2 in den Alveolen |
710 |
|
|
52.5.5 CO2-Konzentration und pCO2 in den Alveolen |
710 |
|
|
52.5.6 Exspirationsluft |
710 |
|
|
52.5.7 Diffusion der Atemgase durch die Lungenmembranen |
711 |
|
|
52.6 Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid im Körper |
711 |
|
|
52.6.1 Transport von Sauerstoff im Blut |
712 |
|
|
52.6.2 Transport von Kohlendioxid im Blut |
714 |
|
|
52.7 Regulation der Atmung |
714 |
|
|
52.7.1 Atemzentren |
714 |
|
|
52.7.2 Chemische Kontrolle der Atmung |
715 |
|
|
52.7.3 Körperliche Anstrengung |
715 |
|
|
52.7.4 Körpertemperatur |
715 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
715 |
|
|
53 Respiratorische Insuffizienz: Pathophysiologie und Zeichen |
716 |
|
|
53.1 Definitionen und Klassifizierung |
717 |
|
|
53.2 Pathophysiologie und Ursachen |
717 |
|
|
53.2.1 Hypoventilation |
717 |
|
|
53.2.2 Verteilungsstörungen |
718 |
|
|
53.2.3 Pulmonaler Rechts-links-Shunt venöse Beimischung) |
719 |
|
|
53.2.4 Diffusionsstörungen |
719 |
|
|
53.2.5 Andere Ursachen für Sauerstoffmangel |
720 |
|
|
53.3 Auswirkungen und Zeichen |
720 |
|
|
53.3.1 Hypoxie |
720 |
|
|
53.3.2 Hyperkapnie |
721 |
|
|
53.3.3 Säure-Basen-Veränderungen |
721 |
|
|
53.4 Funktionsdiagnostik |
721 |
|
|
53.5 Behandlung |
722 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
722 |
|
|
54 Atemtherapie |
723 |
|
|
54.1 Physiologische Atemwegsclearance |
724 |
|
|
54.2 Atemgaskonditionierung |
724 |
|
|
54.2.1 Aktive Atemgaskonditionierung |
724 |
|
|
54.2.2 Passive Atemgaskonditionierung |
725 |
|
|
54.2.3 Probleme der Atemgaskonditionierung |
725 |
|
|
54.2.4 Klinische Bewertung der Atemgaskonditionierung |
725 |
|
|
54.3 Sauerstofftherapie |
726 |
|
|
54.3.1 Indikationen |
726 |
|
|
54.3.2 Methoden der Sauerstoffzufuhr |
726 |
|
|
54.4 Inhalationstherapie |
727 |
|
|
54.4.1 Grundlagen der Inhalationstherapie |
728 |
|
|
54.4.2 Dosieraerosole (MDI, „metered dose inhaler“) |
728 |
|
|
54.4.3 Pulverinhalatoren (DPI, „dry powder inhaler“) |
729 |
|
|
54.4.4 Feuchtinhalation |
729 |
|
|
54.5 Physikalische Atemtherapie |
730 |
|
|
54.5.1 Hustenunterstützung |
730 |
|
|
54.5.2 Vibration |
731 |
|
|
54.5.3 Atemtherapie mit PEP-Systemen |
731 |
|
|
54.5.4 Inzentive Spirometrie |
731 |
|
|
54.5.5 Atemübungen |
732 |
|
|
54.5.6 Lagerung |
732 |
|
|
54.6 Pharmakologische Atemtherapie |
733 |
|
|
54.6.1 Broncholytika |
733 |
|
|
54.6.2 Kortikosteroide |
734 |
|
|
54.6.3 Sekretolytika, Mukolytika |
734 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
735 |
|
|
55 Intubation, Tracheotomie und Pflege des beatmeten Patienten |
736 |
|
|
55.1 Endotracheale Intubation |
737 |
|
|
55.1.1 Fixierung des oralen Tubus |
737 |
|
|
55.1.2 Fixierung des nasalen Tubus |
738 |
|
|
55.1.3 Cuffdruckmessung |
738 |
|
|
55.1.4 Tubuspflege |
739 |
|
|
55.2 Tracheotomie |
740 |
|
|
55.2.1 Trachealkanülen |
741 |
|
|
55.2.2 Technik der konventionellen Tracheotomie |
741 |
|
|
55.2.3 Komplikationen der Tracheotomie |
741 |
|
|
55.2.4 Perkutane Dilatationstracheotomie |
741 |
|
|
55.2.5 Überwachung der Trachealkanüle und des Tracheostomas |
745 |
|
|
55.2.6 Kanülenwechsel |
745 |
|
|
55.2.7 Entfernen der Trachealkanüle |
746 |
|
|
55.3 Lungenpflege |
746 |
|
|
55.3.1 Untersuchung des Thorax |
746 |
|
|
55.3.2 Untersuchungsbefunde ausgewählter Krankheitsbilder |
748 |
|
|
55.3.3 Endotracheales Absaugen, Bronchialtoilette |
749 |
|
|
55.3.4 Periodisches Blähen der Lunge |
751 |
|
|
55.3.5 Sputumgewinnung |
751 |
|
|
55.3.6 Versehentliche Extubation oder Dekanülierung |
751 |
|
|
55.4 Extubation |
751 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
751 |
|
|
56 Maschinelle Beatmung und NIV |
752 |
|
|
56.1 Unterschied zwischen Spontanatmung und Beatmung |
755 |
|
|
56.2 Beatmungsformen |
755 |
|
|
56.2.1 Atemtypen |
755 |
|
|
56.2.2 Kontrollvariablen |
755 |
|
|
56.3 Steuerung der Beatmung |
756 |
|
|
56.3.1 Unterteilung der Inspirationsphase |
756 |
|
|
56.3.2 Beendigung der Inspirationsphase (Steuerung) |
757 |
|
|
56.3.3 Ablauf der Exspirationsphase |
757 |
|
|
56.4 Beatmungsmuster |
758 |
|
|
56.4.1 Mechanismus der Atemzug- oder Hubvolumenerzeugung |
758 |
|
|
56.5 Klassifikation der Beatmungsformen |
759 |
|
|
56.5.1 Druckkontrollierte Beatmung („pressure controlled ventilation“,PCV) |
759 |
|
|
56.5.2 Volumenkontrollierte Beatmung („volume controlled ventilation“, VCV) |
759 |
|
|
56.6 Respiratorische Eigenleistung des Patienten |
759 |
|
|
56.6.1 Kontrollierte oder mandatorische Beatmung |
760 |
|
|
56.6.2 Partielle Beatmungsformen |
760 |
|
|
56.7 Einstellgrößen am Respirator |
762 |
|
|
56.7.1 O2-Konzentration |
762 |
|
|
56.7.2 Atemzugvolumen |
762 |
|
|
56.7.3 Atemfrequenz |
762 |
|
|
56.7.4 Atemminutenvolumen |
762 |
|
|
56.7.5 Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) |
762 |
|
|
56.7.6 Maximaler Inspirationsdruck (pmax.) |
765 |
|
|
56.7.7 Inspiratorische Druckunterstützung (IPS) |
765 |
|
|
56.7.8 Atemzeitverhältnis, Inspirationszeit und Exspirationszeit |
765 |
|
|
56.7.9 Inspiratorische Pause |
766 |
|
|
56.7.10 Inspirationsflow bzw. Gasgeschwindigkeit |
766 |
|
|
56.7.11 Triggerempfindlichkeit |
766 |
|
|
56.7.12 Alarme |
767 |
|
|
56.8 Standardformen der Beatmung |
767 |
|
|
56.8.1 Kontrollierte Beatmung („continuous mandatory ventilation“, CMV) |
767 |
|
|
56.8.2 Assistierte/kontrollierte Beatmung („assist/control ventilation“, A/C) |
769 |
|
|
56.8.3 Intermittierend mandatorische Beatmung – IMV und SIMV |
769 |
|
|
56.8.4 Mandatorische Minutenbeatmung (MMV) |
771 |
|
|
56.8.5 Druckunterstützte Atmung (PSV/ASB) |
771 |
|
|
56.8.6 Biphasic positive airway pressure (BiPAP) |
772 |
|
|
56.8.7 Airway pressure release ventilation (APRV) |
773 |
|
|
56.8.8 CPAP – Spontanatmung bei kontinuierlich erhöhtem Atemwegsdruck) |
774 |
|
|
56.9 Alternative Beatmungsverfahren |
775 |
|
|
56.9.1 Beatmung mit umgekehrtem Atemzeitverhältnis (“inverse ratio ventilation“, IRV) |
776 |
|
|
56.9.2 Seitengetrennte Beatmung („independent lung ventilation“, ILV) |
777 |
|
|
56.9.3 Permissive Hyperkapnie PHC) |
777 |
|
|
56.9.4 Noninvasive Beatmung (“noninvasive ventilation”, NIV) |
778 |
|
|
56.10 Sonstige Verfahren der respiratorischen Unterstützung |
781 |
|
|
56.10.1 Atemunterstützung mit konstantem Flow (CFV) |
781 |
|
|
56.10.2 Künstliche Lungenunterstützung (“artificial lung assist“, ALA) |
781 |
|
|
56.11 Praxis der Beatmung |
782 |
|
|
56.11.1 Beatmungsziele |
782 |
|
|
56.11.2 Indikationen für die Beatmung |
782 |
|
|
56.11.3 Durchführung der Beatmung |
783 |
|
|
56.12 Überwachung der Beatmung |
784 |
|
|
56.12.1 Monitoring am Respirator |
785 |
|
|
56.12.2 Pulmonaler Gasaustausch |
786 |
|
|
56.12.3 Überwachung von Lunge und Thorax |
787 |
|
|
56.12.4 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion |
788 |
|
|
56.13 Auswirkungen und Komplikationen der Beatmung |
788 |
|
|
56.13.1 Pulmonales Barotrauma |
788 |
|
|
56.13.2 Pulmonale Sauerstofftoxizität |
790 |
|
|
56.13.3 Ventilaltorassoziierte Pneumonie (“Beatmungspneumonie“) |
791 |
|
|
56.13.4 Entwöhnung von der Beatmung (“Weaning“) |
793 |
|
|
56.14 Pflege des beatmeten Patienten2 |
796 |
|
|
56.14.1 Vorbereitung des Beatmungsbettplatzes |
796 |
|
|
56.14.2 Aufnahme des Patienten |
796 |
|
|
56.14.3 Dokumentation der Beatmung |
797 |
|
|
56.14.4 Lagerung und Positionierung des beatmeten Patienten |
797 |
|
|
56.14.5 Kinetische Therapie (axiale Rotationsbehandlung) |
799 |
|
|
56.14.6 Mobilisierung des beatmeten Patienten |
800 |
|
|
56.14.7 Psychische Situation des beatmeten Patienten |
800 |
|
|
56.14.8 Transport des beatmeten Patienten |
801 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
802 |
|
|
57 Akute Störungen der Atmung: spezielle Krankheitsbilder |
803 |
|
|
57.1 Postoperative respiratorische Insuffizienz |
805 |
|
|
57.1.1 Pathophysiologie |
805 |
|
|
57.1.2 Beatmungsverfahren |
805 |
|
|
57.2 Pneumonie |
805 |
|
|
57.2.1 Definition |
805 |
|
|
57.2.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
805 |
|
|
57.2.3 Klinisches Bild und Diagnose |
806 |
|
|
57.2.4 Therapie |
806 |
|
|
57.3 Asthma bronchiale |
806 |
|
|
57.3.1 Definitionen |
806 |
|
|
57.3.2 Auslösende Faktoren |
806 |
|
|
57.3.3 Pathophysiologie |
807 |
|
|
57.3.4 Schweregrade des Asthmas |
807 |
|
|
57.3.5 Klinisches Bild und Diagnose des schweren oder lebensbedrohlichen Asthmaanfalls |
807 |
|
|
57.3.6 Intensivmedizinische Behandlung |
807 |
|
|
57.4 Dekompensierte COPD |
809 |
|
|
57.4.1 Intensivbehandlung |
809 |
|
|
57.5 Lungenödem |
812 |
|
|
57.5.1 Definition |
812 |
|
|
57.5.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
812 |
|
|
57.5.3 Klinisches Bild und Diagnose |
812 |
|
|
57.5.4 Intensivbehandlung |
812 |
|
|
57.6 Akutes Lungenversagen |
813 |
|
|
57.6.1 Definition |
813 |
|
|
57.6.2 Ursachen |
813 |
|
|
57.6.3 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
813 |
|
|
57.6.4 Klinisches Bild und Diagnose |
813 |
|
|
57.6.5 Therapie |
814 |
|
|
57.6.6 Komplikationen |
816 |
|
|
57.7 Aspirationssyndrom (Mendelson-Syndrom) |
816 |
|
|
57.7.1 Pathophysiologie |
816 |
|
|
57.7.2 Klinisches Bild und Diagnose |
816 |
|
|
57.7.3 Therapie |
816 |
|
|
57.7.4 Komplikationen |
817 |
|
|
57.8 Ertrinken und Beinahe-Ertrinken |
817 |
|
|
57.8.1 Pathophysiologie |
817 |
|
|
57.8.2 Intensivbehandlung |
817 |
|
|
57.9 Thoraxverletzungen |
817 |
|
|
57.9.1 Diagnose |
818 |
|
|
57.9.2 Spannungspneumothorax |
818 |
|
|
57.9.3 Instabiler Thorax, Rippenserienfraktur |
818 |
|
|
57.9.4 Saugende Thoraxwunde |
820 |
|
|
57.9.5 Hämatothorax |
820 |
|
|
57.9.6 Lungenkontusion |
821 |
|
|
57.9.7 Herztamponade |
821 |
|
|
57.9.8 Thoraxdrainagen |
822 |
|
|
57.10 Inhalation toxischer Gase und Rauchvergiftung |
825 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
826 |
|
|
VIINiere, Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt |
827 |
|
|
58 Störungen des Säure-Basen-Haushalts |
828 |
|
|
58.1 Grundlagen |
829 |
|
|
58.2 Regulation des Säure-Basen-Haushalts |
829 |
|
|
58.3 Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts |
830 |
|
|
58.3.1 Respiratorisch bedingte Säure-Basen-Störungen |
831 |
|
|
58.3.2 Metabolisch (nichtrespiratorisch) bedingte Säure-Basen-Störungen |
832 |
|
|
58.3.3 Auswirkungen von Azidose und Alkalose |
835 |
|
|
58.4 Blutgasanalyse: Arterielle Punktionen und Normalwerte |
835 |
|
|
58.4.1 Probenentnahme |
836 |
|
|
58.4.2 Arterielle Punktionen |
836 |
|
|
58.4.3 Arterialisiertes Kapillarblut |
836 |
|
|
58.4.4 Venöse Analysen |
836 |
|
|
58.4.5 Gemischtvenöse Analyse |
836 |
|
|
58.4.6 Aufbewahrung bzw. Verarbeitung der Proben |
836 |
|
|
58.4.7 Einfluss der Temperatur auf die Blutgasanalyse |
837 |
|
|
58.5 Normwerte und Formeln |
837 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
837 |
|
|
59 Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes |
838 |
|
|
59.1 Verteilung und Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten |
839 |
|
|
59.1.1 Verteilung der Körperflüssigkeiten |
839 |
|
|
59.1.2 Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten |
839 |
|
|
59.2 Beziehungen zwischen den Kompartimenten |
839 |
|
|
59.2.1 Intrazellulärraum – Extrazellulärraum |
839 |
|
|
59.2.2 Osmose und osmotischer Druck |
840 |
|
|
59.2.3 Interstitielle Flüssigkeit und Plasmavolumen |
841 |
|
|
59.3 Regulation von extrazellulärem Volumen und Osmolarität |
841 |
|
|
59.4 Flüssigkeits- und Elektrolytbedarf |
842 |
|
|
59.5 Störungen von Volumen und Osmolarität |
842 |
|
|
59.5.1 Isotone Dehydratation |
843 |
|
|
59.5.2 Hypertone Dehydratation |
843 |
|
|
59.5.3 Hypotone Dehydratation |
844 |
|
|
59.5.4 Isotone Hyperhydratation |
844 |
|
|
59.5.5 Hypertone Hyperhydratation |
844 |
|
|
59.5.6 Hypotone Hyperhydratation („Wasservergiftung“) |
844 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
845 |
|
|
60 Akute Nierenschädigung und Nierenersatzverfahren |
846 |
|
|
60.1 Grundbegriffe des AKI |
847 |
|
|
60.1.1 Anurie |
847 |
|
|
60.1.2 Prärenales Nierenversagen |
847 |
|
|
60.1.3 Postrenales Nierenversagen |
847 |
|
|
60.1.4 Primäre Nierenerkrankungen |
848 |
|
|
60.2 Akutes tubuläres Nierenversagen |
848 |
|
|
60.2.1 Krankheitsentstehung |
848 |
|
|
60.2.2 Klinisches Bild und Diagnose |
848 |
|
|
60.2.3 Therapie |
848 |
|
|
60.3 Nierenersatztherapie |
849 |
|
|
60.3.1 Kontinuierliche venovenöse Hämodialyse (CAVHD) |
849 |
|
|
60.3.2 Kontinuierliche venovenöse Hämofiltration (CVVH) |
849 |
|
|
60.3.3 Peritonealdialyse |
849 |
|
|
60.3.4 Ernährung |
851 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
851 |
|
|
VIIISpezielle Intensivmedizin |
852 |
|
|
61 Neurointensivmedizin |
853 |
|
|
61.1 Intensivmedizinisch wichtige neurologische Störungen |
856 |
|
|
61.1.1 Bewusstseinsstörungen |
856 |
|
|
61.1.2 Pupillenstörungen |
858 |
|
|
61.1.3 Störungen des N. vagus (X. Hirnnerv) |
859 |
|
|
61.1.4 Atemstörungen |
859 |
|
|
61.1.5 Vegetative Entgleisungen |
860 |
|
|
61.1.6 Sprachstörungen (Aphasien) |
860 |
|
|
61.1.7 Störungen der Motorik |
860 |
|
|
61.1.8 Sensibilitätsstörungen |
861 |
|
|
61.2 Spezielle technische Überwachungsverfahren |
861 |
|
|
61.2.1 Bulbusoxymetrie |
861 |
|
|
61.2.2 Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) |
862 |
|
|
61.2.3 Evozierte Potenziale |
862 |
|
|
61.3 Allgemeine Behandlungs- und Pflegeschwerpunkte in der Neurointensivmedizin |
862 |
|
|
61.3.1 Erstversorgung von Bewusstlosen |
862 |
|
|
61.3.2 Aufnahme des Patienten |
863 |
|
|
61.3.3 Maschinelle Beatmung |
863 |
|
|
61.3.4 Analgosedierung und Muskelrelaxierung |
864 |
|
|
61.3.5 Ernährung |
864 |
|
|
61.3.6 Thromboseprophylaxe |
864 |
|
|
61.3.7 Spezielle Pflege des Neurointensivpatienten |
864 |
|
|
61.3.8 Überwachung und Pflege von Drainagen |
865 |
|
|
61.3.9 Frührehabilitation auf der Intensivstation |
867 |
|
|
61.4 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) |
868 |
|
|
61.4.1 Schweregrade des Schädel-Hirn-Traumas |
868 |
|
|
61.4.2 Sekundäre Hirnschädigung |
868 |
|
|
61.4.3 Notfallbehandlung |
870 |
|
|
61.4.4 Intensivbehandlung |
874 |
|
|
61.4.5 Hirnprotektion und Behandlung des erhöhten Hirndrucks |
877 |
|
|
61.4.6 Spezielle Pflege |
878 |
|
|
61.4.7 Komplikationen |
879 |
|
|
61.4.8 Verlauf des Schädel-Hirn-Traumas |
881 |
|
|
61.5 Intensivbehandlung nach Kraniotomie |
881 |
|
|
61.5.1 Überwachung nach Hirntumoroperationen |
882 |
|
|
61.5.2 Postoperative Nachblutung |
882 |
|
|
61.5.3 Hirnödem und Hirnschwellung |
882 |
|
|
61.5.4 Gefäßspasmus |
882 |
|
|
61.5.5 Krämpfe |
882 |
|
|
61.5.6 Hypothermie und Hyperthermie |
883 |
|
|
61.5.7 Nervenfunktionsstörungen |
883 |
|
|
61.5.8 Hirnabszess |
883 |
|
|
61.6 Pädiatrische Neurointensivmedizin |
883 |
|
|
61.6.1 Überwachung neurologischer Funktionen |
883 |
|
|
61.6.2 Erhöhter intrakranieller Druck |
883 |
|
|
61.6.3 Schädel-Hirn-Trauma |
883 |
|
|
61.6.4 Hirntumoren |
884 |
|
|
61.7 Traumatische Querschnittlähmung |
884 |
|
|
61.7.1 Schweregrade des spinalen Traumas |
884 |
|
|
61.7.2 Pathophysiologie |
885 |
|
|
61.7.3 Erstversorgung |
886 |
|
|
61.7.4 Intensivbehandlung |
886 |
|
|
61.8 Subarachnoidalblutung |
887 |
|
|
61.8.1 Postoperative Überwachung und Behandlung |
887 |
|
|
61.9 Schlaganfall (Apoplex, Stroke) |
887 |
|
|
61.9.1 Ursachen und Risikofaktoren |
888 |
|
|
61.9.2 Klinisches Bild |
888 |
|
|
61.9.3 Diagnostik |
888 |
|
|
61.9.4 Akutversorgung |
888 |
|
|
61.9.5 Verlegung des Patienten zur Weiterbehandlung |
889 |
|
|
61.9.6 Intensivüberwachung und Intensivbehandlung |
889 |
|
|
61.10 Spontane intrazerebrale Blutungen (ICB) |
892 |
|
|
61.10.1 Risikofaktoren |
892 |
|
|
61.10.2 Klinisches Bild |
892 |
|
|
61.10.3 Therapie |
892 |
|
|
61.10.4 Operative Behandlung |
892 |
|
|
61.11 Parkinson-Krisen |
893 |
|
|
61.11.1 Akinetische Krise |
893 |
|
|
61.11.2 L-Dopa-Entzugssyndrom |
893 |
|
|
61.11.3 Dopaminerge Psychose |
893 |
|
|
61.11.4 Hyperkinetische Krisen |
893 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
894 |
|
|
62 Herzchirurgische Intensivmedizin |
895 |
|
|
62.1 Transport des Patienten zur Intensivstation |
897 |
|
|
62.1.1 Aufnahme des Patienten |
897 |
|
|
62.2 Analgesie und Sedierung |
898 |
|
|
62.3 Überwachung des Patienten |
898 |
|
|
62.3.1 Laborwerte |
898 |
|
|
62.3.2 Ein- und Ausfuhr |
898 |
|
|
62.3.3 Neurologische Überwachung |
899 |
|
|
62.4 Thoraxdrainagen |
899 |
|
|
62.4.1 Überprüfung einer Leckage |
899 |
|
|
62.4.2 Entfernen der Thoraxdrainagen |
899 |
|
|
62.5 Herz-Kreislauf-Funktion |
900 |
|
|
62.5.1 Wiederherstellung des Blutvolumens |
900 |
|
|
62.5.2 Postoperative Blutung |
900 |
|
|
62.5.3 Herztamponade |
900 |
|
|
62.5.4 Low-output-Syndrom |
901 |
|
|
62.5.5 Hypertonie |
901 |
|
|
62.5.6 Herzrhythmusstörungen |
901 |
|
|
62.5.7 Intraaortale Ballonpumpe |
901 |
|
|
62.6 Atemtherapie |
902 |
|
|
62.6.1 Postoperative Routinenachbeatmung |
902 |
|
|
62.6.2 Nach der Extubation |
902 |
|
|
62.7 Postoperative respiratorische Insuffizienz |
902 |
|
|
62.8 Intravenöse Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr |
903 |
|
|
62.8.1 Hypokaliämie |
903 |
|
|
62.8.2 Hyperkaliämie |
903 |
|
|
62.8.3 Hypernatriämie und Hyponatriämie |
903 |
|
|
62.8.4 Hypokalzämie |
903 |
|
|
62.9 Lagerungen und körperliche Aktivitäten |
903 |
|
|
62.10 Entlassung aus der Intensivstation |
903 |
|
|
62.11 Besonderheiten bei herzoperierten Kindern |
904 |
|
|
62.11.1 Überwachung |
904 |
|
|
62.11.2 Herz-Kreislauf-Funktion |
904 |
|
|
62.11.3 Atemtherapie |
905 |
|
|
62.11.4 Flüssigkeits- und Elektrolyttherapie |
906 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
906 |
|
|
63 Abdominalchirurgische Intensivmedizin |
907 |
|
|
63.1 Allgemeine Pflegeschwerpunkte |
909 |
|
|
63.1.1 Rechtzeitiges Erkennen typischer Komplikationen |
909 |
|
|
63.1.2 Weitere pflegerische Maßnahmen |
910 |
|
|
63.2 Akute Pankreatitis |
910 |
|
|
63.2.1 Ursachen und Krankheitsentstehung |
910 |
|
|
63.2.2 Klinisches Bild und Diagnose |
910 |
|
|
63.2.3 Therapie |
911 |
|
|
63.3 Ileus |
912 |
|
|
63.3.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
912 |
|
|
63.3.2 Klinisches Bild und Diagnose |
912 |
|
|
63.3.3 Therapie |
913 |
|
|
63.4 Peritonitis |
913 |
|
|
63.4.1 Ursachen, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
913 |
|
|
63.4.2 Klinisches Bild und Diagnose |
914 |
|
|
63.4.3 Therapie |
915 |
|
|
63.5 Akute gastrointestinale Blutung |
915 |
|
|
63.5.1 Ursache, Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
915 |
|
|
63.5.2 Klinisches Bild und Diagnose |
916 |
|
|
63.5.3 Therapie |
916 |
|
|
63.5.4 Stressulkusprophylaxe |
917 |
|
|
63.5.5 Ösophagusvarizenblutung |
917 |
|
|
63.6 Abdominelles Kompartmentsyndrom |
918 |
|
|
63.7 Postoperative Komplikationen bei abdominalchirurgischen Eingriffen |
918 |
|
|
63.7.1 Postoperativer Ileus |
918 |
|
|
63.7.2 Postoperative Peritonitis |
919 |
|
|
63.7.3 Postoperative Nachblutung |
919 |
|
|
63.8 Behandlung nach einzelnen intraabdominellen Operationen |
919 |
|
|
63.8.1 Ösophaguskarzinom |
919 |
|
|
63.8.2 Magenkarzinom |
920 |
|
|
63.8.3 Pankreaskarzinom |
920 |
|
|
63.8.4 Kolon-, Sigma- und Rektumtumoren |
920 |
|
|
63.8.5 Portale Hypertension |
920 |
|
|
63.8.6 Akutes Leberversagen (ALV) |
921 |
|
|
63.9 Nierentransplantation |
922 |
|
|
63.9.1 Nierenspender |
922 |
|
|
63.9.2 Intensivbehandlung nach der Transplantation |
922 |
|
|
63.10 Lebertransplantation |
923 |
|
|
63.10.1 Intensivbehandlung und Pflegeschwerpunkte |
923 |
|
|
63.10.2 Kontrolle der Transplantatfunktion |
924 |
|
|
63.10.3 Komplikationen |
924 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
924 |
|
|
64 Pädiatrische Intensivmedizin |
925 |
|
|
64.1 Intensivstation |
927 |
|
|
64.1.1 Aufgaben und Struktur |
927 |
|
|
64.1.2 Personal |
927 |
|
|
64.2 Physiologische Grundlagen |
927 |
|
|
64.2.1 Herz-Kreislauf-System |
927 |
|
|
64.2.2 Atmung |
928 |
|
|
64.2.3 Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewicht |
928 |
|
|
64.2.4 Temperaturregulation |
930 |
|
|
64.2.5 Energiestoffwechsel |
931 |
|
|
64.3 Transport des Neugeborenen |
931 |
|
|
64.4 Allgemeine Intensivpflege |
932 |
|
|
64.5 Intensivüberwachung von Neugeborenen |
932 |
|
|
64.5.1 Körpertemperatur |
932 |
|
|
64.5.2 Atmung |
933 |
|
|
64.5.3 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion |
935 |
|
|
64.6 Ernährung und Infusionstherapie |
936 |
|
|
64.6.1 Nahrungsbedarf des Neugeborenen |
936 |
|
|
64.6.2 Orale Ernährung |
936 |
|
|
64.6.3 Ernährung per Sonde |
937 |
|
|
64.6.4 Parenterale Ernährung |
938 |
|
|
64.7 Beatmung von Neugeborenen und Kleinkindern |
939 |
|
|
64.7.1 Indikationen für die Beatmung |
940 |
|
|
64.7.2 Endotracheale Intubation |
940 |
|
|
64.7.3 Wahl des Beatmungsgerätes |
940 |
|
|
64.7.4 Einstellung des Beatmungsgerätes |
940 |
|
|
64.7.5 Kontrolle der Beatmung |
942 |
|
|
64.7.6 Entwöhnung von der Beatmung |
942 |
|
|
64.8 Atemstörungen beim Neugeborenen |
942 |
|
|
64.8.1 Apnoeanfälle |
942 |
|
|
64.8.2 Atemnotsyndrom Frühgeborener (hyalines Membranensyndrom, respiratory distress syndrome, RDS) |
943 |
|
|
64.8.3 Pneumothorax |
945 |
|
|
64.8.4 Mekoniumaspiration |
945 |
|
|
64.9 Icterus gravis und Morbus haemolyticus neonatorum |
945 |
|
|
64.9.1 Bilirubinenzephalopathie |
945 |
|
|
64.9.2 Morbus haemolyticus neonatorum |
946 |
|
|
64.10 Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion beim Neugeborenen |
947 |
|
|
64.10.1 Angeborene Herzfehler |
947 |
|
|
64.10.2 Herzinsuffizienz |
947 |
|
|
64.10.3 Herzrhythmusstörungen |
947 |
|
|
64.11 Respiratorische Erkrankungen von Kleinkindern und Kindern |
948 |
|
|
64.11.1 Akute Laryngotracheobronchitis (Krupp) |
948 |
|
|
64.11.2 Akute Epiglottitis |
948 |
|
|
64.12 Wiederbelebung von Kindern |
949 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
954 |
|
|
65 Intensivbehandlung von Schwerverletzten |
955 |
|
|
65.1 Auswirkungen des Polytraumas |
956 |
|
|
65.1.1 Initialphase |
956 |
|
|
65.1.2 Frühe Schädigungsphase |
956 |
|
|
65.1.3 Späte Schädigungsphase |
956 |
|
|
65.2 Behandlungsphasen |
956 |
|
|
65.2.1 Primär- bzw. Stabilisierungsphase |
957 |
|
|
65.2.2 Sekundärphase |
960 |
|
|
65.2.3 Tertiärphase |
961 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
961 |
|
|
IXIntensivpflichtige Krankheitsbilder |
962 |
|
|
66 Sepsis und septischer Schock |
963 |
|
|
66.1 Definitionen |
964 |
|
|
66.1.1 SIRS (“systemic inflammatory response syndrome”) |
964 |
|
|
66.1.2 Sepsis |
964 |
|
|
66.2 Krankheitsentstehung und Pathophysiologie |
965 |
|
|
66.2.1 Sepsis |
965 |
|
|
66.3 Klinisches Bild |
965 |
|
|
66.3.1 Initialphase |
965 |
|
|
66.3.2 MODS und MOV |
966 |
|
|
66.4 Therapie |
966 |
|
|
66.4.1 Kontrolle des Sepsisherdes |
966 |
|
|
66.4.2 Intensivtherapie |
967 |
|
|
66.5 Prophylaxe von Organfunktionsstörungen |
968 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
968 |
|
|
67 Schock |
969 |
|
|
67.1 Definition und Klassifikation |
970 |
|
|
67.2 Pathophysiologie |
970 |
|
|
67.2.1 Kompensationsreaktionen |
970 |
|
|
67.2.2 Spezielle Pathophysiologie |
971 |
|
|
67.3 Klinisches Bild und Einschätzung des Schweregrads |
972 |
|
|
67.4 Therapie des Schocksyndroms |
973 |
|
|
67.4.1 Allgemeine Therapie |
973 |
|
|
Nachschlagen und Weiterlesen |
975 |
|
|
68 Präeklampsie-Eklampsie und HELLP-Syndrom |
976 |
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68.1 Begriffe und Definitionen |
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68.2 Pathophysiologie |
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68.2.1 Herz-Kreislauf-Funktion |
977 |
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68.2.2 Gehirn |
977 |
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68.2.3 Hämatologische Veränderungen |
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68.2.4 Niere |
978 |
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68.2.5 Leber |
978 |
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68.2.6 Uteroplazentare Einheit |
978 |
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68.3 Gefahren |
978 |
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68.4 Antihypertensive Behandlung |
978 |
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68.5 Intensivbehandlung |
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68.5.1 Krämpfe |
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68.5.2 Respiratorische Störungen |
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68.5.3 Hypertonus |
980 |
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68.5.4 Nierenfunktionsstörungen |
980 |
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68.5.5 Gerinnungsstörungen |
980 |
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68.5.6 Flüssigkeitszufuhr |
980 |
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68.5.7 Antibiotika |
980 |
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68.5.8 Abstillen |
980 |
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68.5.9 Geburtshilfliches Vorgehen |
981 |
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68.5.10 Spezielle Intensivpflege |
981 |
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68.6 Krankheitsverlauf |
981 |
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68.7 HELLP-Syndrom |
981 |
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68.7.1 Komplikationen |
981 |
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68.7.2 Therapie |
981 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
982 |
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69 Akute Vergiftungen |
983 |
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69.1 Aufnahme des Giftes |
984 |
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69.1.1 Orale Vergiftungen |
984 |
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69.1.2 Inhalative und perkutane Vergiftung |
984 |
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69.2 Klinisches Bild und Diagnose |
984 |
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69.2.1 Klinisches Bild |
984 |
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69.2.2 Diagnose |
985 |
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69.3 Therapie |
986 |
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69.3.1 Sicherung der Vitalfunktionen |
986 |
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69.3.2 Elimination des Giftes |
986 |
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69.3.3 Antidote |
988 |
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69.4 Allgemeine Intensivbehandlung |
988 |
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69.5 Spezielle Vergiftungen |
988 |
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69.5.1 Ethanol (Ethylalkohol) |
988 |
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69.5.2 Methanol (Methylalkohol) |
989 |
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69.5.3 Schlafmittel und Tranquilizer |
989 |
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69.5.4 Trizyklische Antidepressiva und Antipsychotika |
989 |
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69.5.5 Opioide |
990 |
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69.5.6 Insektizide (Alkylphosphate) |
990 |
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69.5.7 Herbizide (Paraquat, Diquat) |
990 |
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69.5.8 Kohlenmonoxid (CO) |
991 |
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69.5.9 Paracetamol |
991 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
991 |
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70 Verbrennungskrankheit |
992 |
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70.1 Schweregrad von Verbrennungen |
993 |
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70.2 Ausdehnung von Verbrennungen |
993 |
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70.3 Klassifizierung von Verbrennungen |
993 |
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70.4 Pathophysiologie der schweren Verbrennungen |
994 |
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70.4.1 Schockphase |
994 |
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70.4.2 Intermediärphase |
994 |
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70.4.3 Thermische Schädigung des Respirationstraktes |
995 |
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70.5 Intensivbehandlung der Verbrennungskrankheit |
995 |
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70.5.1 Initialbehandlung |
995 |
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70.5.2 Flüssigkeitstherapie |
995 |
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70.5.3 Sedierung und Schmerztherapie |
996 |
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70.5.4 Endotracheale Intubation, Tracheotomie |
996 |
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70.5.5 Nekrosenabtragung und Wundverschluss |
996 |
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70.5.6 Wundbehandlung |
997 |
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70.5.7 Ernährung |
997 |
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70.5.8 Infektionsprophylaxe und -behandlung |
998 |
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70.6 Komplikationen der Verbrennungskrankheit |
998 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
998 |
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71 Hypothermie |
999 |
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71.1 Wärmeregulation |
1000 |
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71.2 Hypothermie |
1000 |
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71.2.1 Definition und Klassifikation |
1000 |
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71.2.2 Pathophysiologie und klinische Zeichen |
1000 |
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71.2.3 Grundsätze für die Behandlung von Unterkühlten |
1001 |
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71.3 Induzierte Hypothermie |
1001 |
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71.3.1 Indikationen |
1001 |
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71.3.2 Methoden zur Kühlung |
1001 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
1002 |
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72 Tetanus |
1003 |
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72.1 Erreger und Krankheitsentstehung |
1004 |
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72.1.1 Epidemiologie |
1004 |
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72.2 Klinisches Bild und Diagnose |
1004 |
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72.3 Intensivbehandlung |
1005 |
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72.3.1 Allgemeinbehandlung und Behandlung leichter Formen |
1005 |
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72.3.2 Behandlung mäßig schwerer Formen |
1005 |
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72.3.3 Behandlung des schweren/sehr schweren Tetanus |
1005 |
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72.3.4 Ernährung |
1006 |
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Nachschlagen und Weiterlesen |
1006 |
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Serviceteil |
1007 |
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Glossar und Abkürzungen |
1008 |
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Maßeinheiten und klinische Normalwerte |
1011 |
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Stichwortverzeichnis |
1014 |
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