Vorwort	6
	Danksagung	8
	Präambel	10
	Inhaltsverzeichnis	15
	Abkürzungsverzeichnis	35
	Abbildungsverzeichnis	39
	Tabellenverzeichnis	43
	Verzeichnis der Spezialuntersuchungen	44
	Teil I Endokrine Erkrankungen	46
	1 Erkrankungen der Hypophyse [E23.-]	48
	1.1 Akromegalie [E22.0]	48
	1.1.1 Klinische Charakterisierung	48
	1.1.2 Evaluation	50
	1.1.2.1 Spezialuntersuchung 1 – Oraler Glucose-Toleranztest mit STH-Bestimmung	50
	1.1.3 Management	51
	1.2 Prolaktinom [E22.1]	53
	1.2.1 Klinische Charakterisierung	53
	1.2.2 Evaluation	54
	1.2.2.1 Spezialuntersuchung 2 – MCP-Test	55
	1.2.3 Management	56
	1.3 M. Cushing [E24.0]	58
	1.3.1 Klinische Charakterisierung	58
	1.3.2 Evaluation	58
	1.3.2.1 Spezialuntersuchung 3 – Dexamethasontests (Dexa-Test)	59
	1.3.3 Management	61
	1.3.3.1 OP.- Indikationen	61
	1.3.3.2 Medikamentöse Therapie	61
	1.3.3.3 Radiatio	62
	1.4 Hormoninaktive Hypophysen-Adenome [D35.2]	63
	1.4.1 Klinische Charakterisierung	63
	1.4.2 Evaluation	64
	1.4.3 Management	65
	1.5 Hypophysitis [G04.-]	66
	1.5.1 Autoimmunhypophysitis	66
	1.5.2 Granulomatöse Hypophysitis	67
	1.5.3 Therapie der Hypophysitis	67
	1.6 Hypophysenvorderlappeninsuffizienz [E32.0]	67
	1.6.1 Klinische Charakterisierung	67
	1.6.2 Evaluation	68
	1.6.2.1 Spezialuntersuchung 4 – Großer Hypophysenstimulationstest	68
	1.6.2.2 Spezialuntersuchung 5 – LHRH – Test (auch GnRH-Test)	69
	1.6.2.3 Spezialuntersuchung 6 – TRH – Test	70
	1.6.2.4 Spezialuntersuchung 7 – CRH-Test	71
	1.6.2.5 Spezialuntersuchung 8 – GHRH-Test	72
	1.6.2.6 Spezialuntersuchung 9 – Insulin-Hypoglykämie-Test (ITT)	72
	1.6.2.7 Spezialuntersuchung 10 – Kombinierte GHRH-/Arginin-Test	73
	1.6.2.8 Spezialuntersuchung 11 – Macimorelin-Test (Macrilen®)	74
	1.6.3 Management	74
	1.7 HHL- Insuffizienz – Diabetes insipidus (D.i.) [E32.2]	76
	1.7.1 Klinische Charakterisierung	76
	1.7.2 Evaluation	77
	1.7.2.1 Spezialuntersuchung 12 – Durstversuch	77
	1.7.3 Management	78
	1.8 SIADH/Schwartz – Bartter – Syndrom [E22.2]	79
	2 Schilddrüse	80
	2.1 Allgemeines zur Schilddrüse	80
	2.1.1 Thyreopathien allgemein…	80
	2.1.2 Bedenkenswertes zur Validität des TSH-Wertes	81
	2.2 Diffuse euthyreote Struma [E04.0]	82
	2.2.1 Klinische Charakterisierung	82
	2.2.2 Evaluation	82
	2.2.3 Management	84
	2.3 Benigne Struma nodosa [E04.2]	84
	2.3.1 Klinische Charakterisierung	84
	2.3.2 Evaluation	85
	2.3.2.1 TI-RADS Klassifikation	87
	2.3.2.2 Spezialuntersuchung 13 – EU-TIRADS – Klassifikation (2017)	88
	2.3.2.3 Schilddrüsen – Szintigraphien	90
	2.3.2.4 Spezialuntersuchung 14 – Schilddrüsen – Feinnadelpunktion (FNP)	90
	2.3.3 Management	93
	2.3.3.1 Besonderheiten bei Zysten	93
	2.4 Hyperthyreote Thyreopathien [E05.-]	93
	2.4.1 Klinische Charakterisierung	93
	2.4.2 M. Basedow (Graves’ disease) [E05.0]	94
	2.4.2.1 Klinische Charakterisierung	94
	2.4.3 Evaluation	95
	2.4.4 Management	96
	2.5 Endokrine Orbitopathie (E.O.) [H05.2]	98
	2.5.1 Klinische Charakterisierung	98
	2.5.2 Evaluation	98
	2.5.3 Management	99
	2.6 Nodöse oder diffuse SD – Autonomien [E05.-]	100
	2.6.1 Klinische Charakterisierung	100
	2.6.2 Evaluation	100
	2.6.3 Management	102
	2.7 Thyreotoxische Krise [E05.5]	102
	2.7.1 Klinische Charakterisierung	102
	2.7.2 Evaluation	103
	2.7.3 Management	103
	2.8 Amiodaron – induzierte Thyreopathien (Hyperthyreosen bzw. Hypothyreose)	103
	2.8.1 Klinische Charakterisierung.	103
	2.8.2 Amiodaron-ind. Hyperthyreose Typ1 [E05.9]	104
	2.8.2.1 Management	104
	2.8.3 Amiodaron-ind. Hyperthyreose Typ2 [E05.9]	104
	2.8.4 Amiodaron-ind. Hypothyreose [E03.2]	105
	2.8.5 Management bei Amiodaron-Therapie	105
	2.9 Schilddrüsenprobleme bei Kinderwunsch bzw. in der Schwangerschaft	105
	2.9.1 Schilddrüsenmanagement bei Kinderwunsch	105
	2.9.2 Jodid bei Kinderwunsch und während der Schwangerschaft und Stillzeit	106
	2.9.3 Hyperthyreosen in der Schwangerschaft – Gestationshyperthyreose	106
	2.9.4 Hypothyreosen in der Schwangerschaft	107
	2.9.5 Postpartale Thyreoiditis [O90.5]	107
	2.9.6 Zusammenfassung der thyreologischen Probleme in der Gravidität und Laktationsphase	108
	2.10 Hypothyreosen	108
	2.10.1 Klinische Charakterisierung	108
	2.10.2 Evaluation	109
	2.10.3 Management	110
	2.10.4 Management bei Z. n. SD-Operationen	111
	2.11 Besonderheiten bei Kindern mit Thyreopathien	111
	2.11.1 Klinische Charakterisierung	111
	2.11.2 Evaluation	112
	2.11.3 Management	112
	2.12 Low T3-Syndrom	113
	2.12.1 Klinische Charakterisierung	113
	2.12.2 Evaluation	113
	2.12.3 Management	114
	2.13 SD-Carcinome [C73]	114
	2.13.1 Klinische Charakterisierung	114
	2.13.2 Evaluation	115
	2.13.2.1 Spezialuntersuchung 15 – Calcium-Stimulationstest bei erhöhtem Calcitonin	116
	2.13.3 Management	118
	2.13.4 Maligne Lymphome der Schilddrüse	119
	2.13.5 SD-Metastasen extrathyreoidaler Malignome	120
	2.14 Autoimmunthyreoiditis (AIT) [E06.3]	121
	2.14.1 Klinische Charakterisierung	121
	2.14.2 Evaluation	122
	2.14.3 Management	123
	2.15 Bakterielle Thyreoiditis [E06.0]	124
	2.16 Riedel-Struma [E06.5]	124
	2.17 Thyreoiditis de Quervain [E06.1]	125
	2.17.1 Klinische Charakterisierung	125
	2.17.2 Evaluation	125
	2.17.3 Management	127
	2.17.4 Hyperthyreose (passager) bei akuten Thyreoiditiden [E06.2]	127
	3 Nebenschilddrüse	128
	3.1 Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) [E21.0]	128
	3.1.1 Klinische Charakterisierung	128
	3.1.2 Evaluation	129
	3.1.3 Management	131
	3.1.4 Nebenschilddrüsencarcinom [C75.0]	131
	3.2 Hypercalciämie mit supprimiertem PTH	132
	3.2.1 Klinische Charakterisierung	132
	3.2.2 Evaluation	133
	3.2.3 Management	133
	3.3 Hypercalciämische Krise [E83.-]	134
	3.3.1 Klinische Charakterisierung	134
	3.3.2 Evaluation	134
	3.3.3 Management	134
	3.4 Familiäre hypocalciurische Hypercalciämie (FHH) und andere CaSR-Defekte [E83.58]	135
	3.4.1 Familiäre hypocalciurische Hypercalciämie (FHH)	135
	3.4.2 Neonataler schwerer Hyperparathyreoidismus (NSHPT)	135
	3.4.3 autosomal dominante Hypocalciämie (ADH)	136
	3.5 Sekundärer Hyperparathyreoidismus (sHPT) [E21.1]	136
	3.5.1 Vitamin D-Mangel – induzierter sHPT	136
	3.5.2 Renaler sHPT [N25.8]	136
	3.6 Pseudohypoparathyreoidismus [E20.1]	137
	3.7 Pseudopseudohypoparathyreoidismus [E20.1]	137
	3.8 Hypoparathyreoidismus (HypoPT) [E20.-]	137
	3.8.1 Klinische Charakterisierung.	137
	3.8.1.1 Symptome	138
	3.8.2 Evaluation	140
	3.8.3 Management des HypoPT	141
	3.8.3.1 Medikamentöse Therapie der akuten Hypocalciämie	141
	3.8.3.2 Medikamentöse Therapie der chronischen Hypocalciämie	141
	3.9 Hypocalciämien [E83.-]	143
	3.9.1 Klinische Charakterisierung	143
	3.9.2 Evaluation	144
	3.9.3 Management	145
	4 Pankreas (endokrine Erkrankungen)	146
	4.1 Diabetes mellitus [E10.-, E11.-]	146
	4.1.1 Klinische Charakterisierung	146
	4.1.2 Evaluation	148
	4.1.2.1 Spezialuntersuchung 16 – Kontinuierliche Glucosemessung (CGM)	148
	4.1.2.2 Spezialuntersuchung 17 – Oraler Glucose-Toleranztest (75 g-oGTT)	148
	4.1.3 Management	149
	4.1.4 LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)	155
	4.1.5 MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)	156
	4.1.6 Pankreopriver Diabetes mellitus [E13.-]	156
	4.1.7 Diabetisches Koma [E10.0-, E11.0-]	157
	4.1.8 Diabetische Nephropathie [E10.2-, E11.2-]	158
	4.1.9 Diabetische Makroangiopathie [E10.5-, E11.5-]	159
	4.1.10 Diabetische Retinopathie [E10.3-, E11.3-]	160
	4.1.11 Diabetische Neuropathie [E10.4-, E11.4-]	161
	4.1.12 Diabetisches Fußsyndrom [E10.74, E11.74]	162
	4.1.13 Diabetische Osteopathie/Osteoporose [E10.8-, E11.8-]	164
	4.1.14 Diabetes mellitus & COVID-19	164
	4.2 Insulinome [D13.7]	165
	4.2.1 Klinische Charakterisierung	165
	4.2.2 Evaluation	165
	4.2.2.1 Spezialuntersuchung 18 – Insulin-Glucose-Quotient (Nüchtern-BE)	165
	4.2.2.2 Spezialuntersuchung 19 – HOMA-Index	165
	4.2.2.3 Spezialuntersuchung 20 – Verlängerter oGTT	166
	4.2.2.4 Spezialuntersuchung 21 – Hungerversuch (nur stationär)	167
	4.2.3 Management	167
	4.3 Andere Neuroendokrine Tumoren (NET) [E34.0, E16.8]	167
	5 Nebennieren	169
	5.1 Conn-Syndrom, Primärer Hyperaldosteronismus (PA) [E26.0]	169
	5.1.1 Klinische Charakterisierung	169
	5.1.2 Evaluation	170
	5.1.2.1 Spezialuntersuchung 22 – Aldosteron-/Renin-Quotient (AQR)	170
	5.1.2.2 Spezialuntersuchung 23 – Kochsalzbelastungstest – NaCl-Suppressionstest	171
	5.1.3 Management	172
	5.2 NNR-Insuffizienz (M. Addison) [E27.1]	173
	5.2.1 Klinische Charakterisierung	173
	5.2.2 Evaluation	173
	5.2.3 Management	174
	5.2.3.1 Notfallmedikation (bei Addison-Krise)	175
	5.2.4 Mineralocorticoid – Unterfunktion	176
	5.2.5 Adrenoleukodystrophie (ALD) [E73.3]	177
	5.3 Peripheres Cushing-Syndrom [E24.-]	178
	5.3.1 Klinische Charakterisierung	178
	5.3.2 Evaluation	179
	5.3.2.1 Spezialuntersuchung 24 – Dexamethasontest	179
	5.3.3 Management	180
	5.3.3.1 Operative Therapie	180
	5.3.3.2 Medikamentöse Therapie (siehe auch Abschn. 1.3.3.2)	181
	5.4 Hypoandrogenämie	182
	5.5 Hyperandrogenämie [E28.-]	182
	5.5.1 Klinische Charakterisierung	182
	5.5.1.1 Adrenogenitales Syndrom (AGS) [E25.-]	182
	5.5.1.2 Polycystisches Ovarien-Syndrom (PCO) (siehe Abschn. 6.1.1)	182
	5.5.2 Evaluation	184
	5.5.2.1 Klinische Untersuchung	184
	5.5.2.2 Laboruntersuchungen	184
	5.5.2.3 Spezialuntersuchung 25 – Endokrinologische Funktionstests und Molekularbiologie bei Hyperandrogenämie	184
	5.5.3 Management	185
	5.5.3.1 Therapie der Hyperandrogenämie beim late-onset AGS oder beim PCO	185
	5.5.3.2 Therapieschema zur Ovulationsinduktion	186
	5.5.3.3 Therapie beim klassischen AGS	187
	5.6 Phaeochromocytom, Phaeochromoblastom [C74.1]	187
	5.6.1 Klinische Charakterisierung	187
	5.6.2 Evaluation	188
	5.6.2.1 Spezialuntersuchung 26 – Clonidintest	188
	5.6.3 Management	189
	5.7 Inzidentalom der Nebennieren (hormoninaktive NN-Adenome) [E35.0]	190
	5.7.1 Klinische Charakterisierung	190
	5.7.2 Evaluation bei hormoninaktiven Nebennierenadenomen	191
	5.7.3 Management bei Nebennieren-Adenomen	191
	5.8 Nebennierencarcinom [C74.0]	192
	5.8.1 Klinische Charakterisierung	192
	5.8.2 Evaluation	192
	5.8.3 Management	192
	6 Gonaden	194
	6.1 Ovarien	194
	6.1.1 PCO-Syndrom [E28.1]	194
	6.1.1.1 Klinische Charakterisierung	194
	6.1.1.2 Evaluation	196
	6.1.1.3 Management	196
	6.1.2 Prämature Ovarialinsuffizienz (POF) [E28.3]	197
	6.1.2.1 Klinische Charakterisierung	197
	6.1.2.2 Evaluation	199
	6.1.2.3 Management	199
	6.1.3 Funktionell hypothalamische Amenorrhoe (FHA) [N91.2]	200
	6.1.3.1 Klinische Charakteristisierung	200
	6.1.3.2 Evaluation	200
	6.1.3.3 Management	201
	6.1.4 Endometriose [E80.-]	201
	6.1.4.1 Klinische Charakterisierung	201
	6.1.4.2 Evaluation	201
	6.1.4.3 Management	201
	6.1.5 Pubertas praecox (PP) [E30.1]	202
	6.1.5.1 Klinische Charakterisierung	202
	6.1.5.2 Evaluation	202
	6.1.5.3 Management	203
	6.1.6 Pubertas tarda (Mädchen) [E30.0]	204
	6.1.6.1 Klinische Charakterisierung	204
	6.1.6.2 Evaluation	204
	6.1.6.3 Management	206
	6.1.7 Ullrich – Turner – Syndrom (UTS) [Q96.-]	206
	6.1.7.1 Klinische Charakterisierung	206
	6.1.7.2 Evaluation	206
	6.1.7.3 Management	207
	6.1.8 Menopause [N95.1]	207
	6.1.8.1 Klinische Charakterisierung	207
	6.1.8.2 Evaluation	208
	6.1.8.3 Management: Östrogen-Gestagen-Substitutionstherapie [Hormon-Ersatz-Therapie (HRT)]	208
	6.1.8.4 Nicht-Östrogen-haltige Substanzen	211
	6.2 Männliche Gonaden (Testes)	211
	6.2.1 Klinische Charakterisierung des männlichen Hypogonadismus	211
	6.2.2 Hypogonadotroper und normogonadotroper Hypogonadismus [E23.0]	212
	6.2.2.1 Klinische Charakterisierung	212
	6.2.2.2 Evaluation	213
	6.2.3 Hypergonadotroper Hypogonadismus [E29.1]	213
	6.2.3.1 Klinische Charakterisierung.	213
	6.2.3.2 Evaluation	213
	6.2.3.3 Spezialuntersuchung 27 – HCG-Test	213
	6.2.3.4 Spezialuntersuchung 28 – Spermiogramm (Ejakulatanalyse)	214
	6.2.4 Management des männlichen Hypogonadismus	215
	6.2.4.1 Testosteron-Substitutionstherapie	215
	6.2.4.2 hCG-Therapie	215
	6.2.5 Klinefelter-Syndrom [Q98.-]	216
	6.2.5.1 Klinische Charakterisierung	216
	6.2.5.2 Evaluation	217
	6.2.5.3 Management	217
	6.2.6 Pubertas tarda (Jungs) [E30.0]	217
	6.2.6.1 Klinische Charakterisierung	217
	6.2.6.2 Evaluation	218
	6.2.6.3 Management	219
	6.3 Kallmann-Syndrom [E23.0]	220
	6.3.1 Klinische Charakterisierung	220
	6.3.2 Evaluation	220
	6.3.3 Management	221
	7 Multiple endokrine Neoplasien (MEN) [D44.8] und Polyglanduläre Autoimmunendokrinopathien (PGA) [E31.0]	222
	7.1 Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN 1, Wermer-Syndrom) [D44.8]	222
	7.1.1 Klinische Charakterisierung und Evaluation	222
	7.1.2 Management	222
	7.2 Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2 früher MEN 2a, Sipple-Syndrom) [D44.8]	223
	7.2.1 Klinische Charakterisierung	223
	7.2.2 Management	223
	7.2.3 MEN 2 mit Mutation auf dem Codon 791	224
	7.3 Multiple endokrine Neoplasie Typ 3 (MEN 3, früher MEN 2b) [D44.8]	224
	7.3.1 Charakteristika	224
	7.3.2 Management	224
	7.4 Multiple endokrine Neoplasie Typ 4 (MEN 4) [D44.8]	224
	7.5 Polyglanduläre Autoimmunendokrinopathien (PGA) [E31.0]	225
	7.5.1 Autoimmun-Polyendokrinopathie-Candidiasis-Ektodermaldystrophie-Syndrom Typ 1 (APECED)	225
	7.5.2 Schmidt-Syndrom	225
	7.5.3 Polyendokrinopathie, Immundefizienz und Diarrhoe-Syndrom (XPID-Syndrom)	226
	7.5.4 Evaluation	226
	7.5.5 Management	227
	8 Medikamentös-induzierte Osteo- & Endokrinopathien [E34.-]	228
	8.1 Amiodaron	228
	8.1.1 Thyreopathien	228
	8.1.2 Management	228
	8.2 Glucocorticoide	229
	8.2.1 NNR-Insuffizienz	229
	8.2.2 Osteoporose und Sarkopenie	229
	8.2.3 Management	229
	8.3 Checkpoint-Inhibitoren	229
	8.3.1 Klinischer Hintergrund	229
	8.3.2 Autoimmun-Thyreopathien durch ICPis	230
	8.3.3 Autoimmun – Hypophysitis durch ICPis	230
	8.3.4 M. Addison durch ICPis	231
	8.3.5 Diabetes mellitus (Abschn. 4.1) durch ICPis	231
	8.3.6 Endokrines Workout bei Therapie mit Checkpoint-Inhibitoren	232
	8.4 Aromatase – Inhibitoren	232
	8.4.1 Endokrines Workout bei Therapie mit Aromatase-Inhibitoren	233
	8.5 GnRH- Analoga und andere Geschlechtshormonsenkende Therapeutica	233
	8.5.1 Endokrines Workout bei Therapie mit GnRH- Analoga und andere Geschlechtshormonsenkende Therapeutica	233
	8.6 Antiepileptica-induzierte Osteomalazie	234
	8.7 Protonenpumpen (PPI)-induzierte Osteoporose	234
	9 Hyperlipoproteinämien [E78.-]	235
	9.1 Vorbemerkung	235
	9.2 Klinische Charakterisierung	236
	9.3 Evaluation	238
	9.4 Management	238
	9.4.1 Medikamentöse Therapie	239
	10 Adipositas [E66.-]	242
	10.1 Einführung in das Problem „Adipositas“	242
	10.2 Klinische Charakterisierung der Adipositas	243
	10.2.1 Lipödem [E88.2-]	253
	10.3 Evaluation	254
	10.3.1 Anamnese & Gewichtsmessung	254
	10.3.2 Messmethoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung	254
	10.3.3 Labor	257
	10.4 Management	257
	10.4.1 Ernährungs- & Flüssigkeitsmanagement	257
	10.4.2 Bewegung und Sport	258
	10.4.3 Medikamentöse Therapie (Antiadiposita)	258
	10.4.4 Psychotherapie	260
	10.4.5 Bariatrische Operationen	260
	10.4.6 Besonderheiten bei Kindern	261
	10.4.7 Selbsthilfemöglichkeiten	262
	11 Lipodystrophien (LD) [E88.-]	264
	11.1 Vorbemerkung	264
	11.2 Klinische Charakterisierung	265
	11.3 Evaluation	265
	11.4 Management	266
	Teil II Osteologische Erkrankungen	268
	12 Systemische Osteopathien – Untersuchungsmethoden und -verfahren	269
	12.1 Risikofaktoren Osteoporose	269
	12.1.1 Spezialuntersuchung 29 – Risikofragebogen Osteoporose	270
	12.2 Osteologische Funktionstests	271
	12.2.1 Spezialuntersuchung 30 – Timed „up & go“ Test	271
	12.2.2 Spezialuntersuchung 31 – Chair-Rising-Test	272
	12.2.3 Spezialuntersuchung 32 – Tandem-Stand-Test	272
	12.3 Knochendichtemessung	272
	12.3.1 Prinzip der Knochendichtemessung	272
	12.3.2 Grundlage der Doppelstrahl – Absorptiometrie – Methoden	273
	12.3.3 Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA)	273
	12.3.4 Quantitative Computertomographie (QCT)	275
	12.3.5 Periphere QCT (pQCT)	276
	12.3.6 Aussagekraft der Knochendichtemessung	276
	12.3.7 Interpretation der Knochendichtemessung (DXA)	277
	12.4 Knochen-Szintigraphien	282
	12.5 Sonstige Bildgebung (Röntgen/MRT)	283
	12.6 Osteologisches Routine – Labor	285
	12.7 Knochenumbaumarker (Bone Turnover-Marker?=?BTMs)	287
	12.7.1 Knochen – Anbaumarker	287
	12.7.2 Knochen – Abbaumarker	288
	12.8 Knochenhistologie	289
	12.8.1 Spezialuntersuchung 33 – Gewinnung eines Knochenstanzzylinders	289
	13 Osteoporosen [M80.- bis M81.9-]	292
	13.1 Klinische Charakterisierung	292
	13.2 Evaluation	293
	13.2.1 Anamnese & Klinische Untersuchung	293
	13.2.2 Laboruntersuchungen (Osteoporose-Differentiallabor)	294
	13.2.3 Knochendichtemessung (s. 12.3)	294
	13.2.4 Bildgebung	295
	13.2.5 Verlaufsuntersuchungen unter Therapie	296
	13.3 Management der Osteoporose	298
	13.3.1 Basistherapie bzw. Prophylaxe-Maßnahmen bei Osteoporose:	298
	13.3.1.1 Calcium	298
	13.3.1.2 Vitamin D	300
	13.3.1.3 Eiweiß	301
	13.3.1.4 Nahrungsergänzungsmittel zur Unterstützung einer Osteoporose-Therapie inkl. Vitamin K	302
	13.3.2 Muskelaufbau Training	303
	13.3.3 Therapie der manifesten Osteoporose mit Frakturen	304
	13.3.3.1 Ziel der Therapie	304
	13.3.3.2 Schmerztherapie bei Osteoporose	304
	13.3.3.3 Therapie der Frakturheilung	304
	13.3.3.4 Therapie der Funktionseinschränkungen durch Orthesen oder Physiotherapie, Selbsthilfegruppen	305
	13.3.3.5 Operative Therapie	306
	13.3.3.6 Medikamentöse Schmerztherapie	307
	13.3.3.7 Medikamentöse Therapie zur Reduktion der Frakturrate	309
	13.3.3.8 Allgemeines zur medikamentösen Osteoporose-Therapie	309
	13.3.3.9 SERMs	311
	13.3.3.10 Bisphosphonate	311
	13.3.3.11 Denosumab (Prolia®)	314
	13.3.3.12 Antiresorptiva assoziierte Kiefernekrosen gemäß S3 Leitlinie (AR-ONJ) (siehe auch Abschn. 42.2)	316
	13.3.3.13 Teriparatid (PTH1-34)	317
	13.3.3.14 Romosozumab (Evenity®)	319
	13.3.3.15 Abaloparatid	320
	13.3.3.16 Fluoride, Anabolika, Wachstumshormon, Strontium	320
	13.3.4 DMP Osteoporose	321
	13.3.5 Therapievorschläge bei typischen Osteoporose – Patienten (Beispiele)	322
	13.3.5.1 Frauen	323
	13.3.5.2 Männer	324
	14 Osteomalazien [M83.-]	326
	14.1 Klinische Charakterisierung	326
	14.2 Evaluation	327
	14.3 Hypocalciämische Osteomalazie	328
	14.3.1 Vitamin D-Mangel [E55.-]	329
	14.3.1.1 Vitamin D-Mangel – Osteomalazie	330
	14.3.2 Vitamin D- abhängige Rachitis Typ 1 A [E83.31]	333
	14.3.3 Vitamin D – abhängige Rachitis Typ 1B [E83.31]	333
	14.3.4 Vitamin D – abhängige Rachitis Typ 2 A [E83.31]	334
	14.3.5 Vitamin D – abhängige Rachitis Typ 2B [E83.31]	334
	14.3.6 Vitamin D – abhängige Rachitis Typ 3 [E83.31]	334
	14.3.7 Antiepileptica-induzierte Osteomalazie [M83.5-]	335
	14.3.7.1 Klinische Charakterisierung	335
	14.3.7.2 Evaluation	335
	14.3.7.3 Management	336
	14.4 Hypophosphatämische Osteomalazie [E83.3-]	336
	14.4.1 De-Toni-Debre-Fanconi- Syndrom [E72.0]	338
	14.4.2 Hereditäre hypophosphatämische Rachitis mit Hypercalciurie (HHRH) [E83.31]	338
	14.4.3 Tumor-induzierte Osteomalazie [E83.38]	339
	14.4.4 X-linked hypophosphatämische Rachitis (XLH) [E83.30]	340
	15 Hypophosphatasie (HPP) [E83.38]	345
	15.1 Klinische Charakterisierung	345
	15.2 Evaluation bei Hypophosphatasie	347
	15.3 Management	348
	16 Ermüdungsfrakturen [M84.3-]	350
	16.1 Klinische Charakterisierung	350
	16.2 Evaluation	352
	16.3 Management	352
	17 CRPS (M. Sudeck) [M89.0-]	354
	17.1 Klinische Charakterisierung	354
	17.2 Evaluation	355
	17.3 Management	356
	18 Osteoporose bei Diabetes mellitus [M82.1-]	357
	18.1 Klinische Charakterisierung	357
	18.2 Evaluation	358
	18.3 Management	358
	19 Besonderheiten von Osteoporosen oder Osteopathien bei speziellen Endokrinopathien bzw. HIV [M82.1-]	359
	19.1 Osteoporose bei Wachstumshormonmangel (vgl. Abschn. 1.6)	359
	19.2 Osteopathie bei Akromegalie (siehe Abschn. 1.1) [M82.1-]	360
	19.3 Osteopathie bei Thyreopathien (siehe Abschn. 2.4) [M82.1-]	360
	19.4 Osteopathie bei Hypercortisolismus [auch Glucocorticoid (GC)- Langzeittherapie siehe Abschn. 8.2]	362
	19.4.1 Klinische Charakterisierung	362
	19.4.2 Evaluation	363
	19.4.3 Management der Glucocorticoid (GC) – induzierten Osteoporose	363
	19.5 Osteopathie bei Hypogonadismus [M82.1-]	364
	19.5.1 Prämenopausale Frauen	364
	19.5.2 Postmenopausale Frauen	365
	19.5.3 Männer	366
	19.6 Osteoporose und HIV [B23.8]	367
	19.6.1 Klinische Charakterisierung	367
	19.6.2 Evaluation	368
	19.6.3 Management	368
	20 Osteopathie bei Nierenerkrankungen (renale Osteodystrophie?=?ROD) [N25.0+M90.80]	370
	20.1 Klinische Charakterisierung	370
	20.2 Evaluation	371
	20.3 Management	373
	21 Osteopathien bei gastroenterologischen Erkrankungen [M81.3-]	374
	21.1 Klinische Charakterisierung	374
	21.2 Evaluation	375
	21.3 Management	376
	22 Osteopathien bei Carcinomen	377
	22.1 Klinische Charakterisierung	377
	22.2 Evaluation	378
	22.3 Management	379
	23 Osteopathien bei hämatologischen Erkrankungen	381
	23.1 Osteoporose bei chronischer Anämie	381
	23.1.1 Klinische Charakterisierung	381
	23.1.2 Evaluation	382
	23.1.3 Management	382
	23.2 Osteoporose bei MGUS [D47.-] bzw. Plasmozytom [C90.-]	383
	23.2.1 Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) [D47.-]	383
	23.2.2 Plasmocytom/Multiples Myelom (MM) [C90.-]	384
	23.2.2.1 Klinische Charakterisierung	384
	23.2.2.2 Evaluation	385
	23.2.2.3 Management	386
	23.2.2.4 POEMS	387
	23.3 Osteoporose bei Mastozytosen [D47.-, C96.-, Q82.-]	387
	23.3.1 Klinische Charakterisierung	387
	23.3.2 Evaluation	389
	23.3.3 Management	390
	23.4 Osteomyelosklerose (OMS) [D47.4]	390
	24 Schwangerschafts-assoziierte Osteopathien [O99.8]	392
	24.1 Klinische Charakterisierung	392
	24.2 Evaluation	392
	24.3 Management	393
	25 Posttransplantations-Osteopathien [M82.-+Z94.-]	394
	25.1 Klinische Charakterisierung	394
	25.2 Evaluation	394
	25.3 Management	395
	26 Osteogenesis imperfecta (OI) – Glasknochenerkrankung [Q78.0]	396
	26.1 Klinische Charakterisierung OI Typ I–VIII	396
	26.2 Evaluation	398
	26.3 Management	399
	27 Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP) (M61.1)	400
	27.1 Klinische Charakterisierung der FOP	400
	27.2 Evaluation der FOP	401
	27.3 Management der FOP	401
	27.4 Myositis ossificans [M61]	401
	28 Achondroplasie (ACH) [Q77.4]	403
	28.1 Klinische Charakterisierung	403
	28.2 Evaluation	404
	28.3 Management	404
	29 Osteopetrose [Q78.2]	405
	29.1 Klinische Charakterisierung	405
	29.2 Evaluation	406
	29.3 Management	407
	30 Fluorose	408
	30.1 Klinische Charakterisierung	408
	30.2 Evaluation	409
	30.3 Management	409
	31 Osteosklerosen [M85.8]	410
	31.1 Pyknodysostose [E76.-]	410
	31.2 Dysosteosklerose [Q78.-]	410
	31.3 Hajdu Cheney Syndrom (HCS)	411
	31.4 Osteopathia striata [Q87.-]	412
	31.5 Osteopoikilie [Q78.8]	412
	31.6 Melorheoostose [M85.-]	412
	31.7 Diaphysäre Dysplasie Camurati – Engelmann [Q78.3]	412
	31.8 Ribbing-Syndrom [Q78.-]	413
	31.9 Endostale (kortikale) Hyperostosen [M89.-]	413
	31.9.1 Van-Buchem-Hyperostose	413
	31.9.2 Sklerosteose [M85.-]	414
	31.9.3 Autosomal-dominante Osteosklerose Typ Worth [Q78.-]	414
	31.10 M. Pyle [Q78.5]	415
	31.11 Diffuse idiopathische Skeletthyperostose (M. Forestier) [M48.1]	415
	31.12 Intramedulläre Osteosklerose [M85.8]	416
	32 Osteoporose bei M. Gaucher [E75.2]	417
	32.1 Klinische Charakterisierung	417
	32.2 Evaluation	418
	32.3 Management	419
	32.3.1 Enzymersatztherapie (ERT)	419
	32.3.2 Substratreduktionstherapie (SRT)	419
	32.3.3 Osteoporose-Therapie	419
	33 Osteopathie bei M. Fabry [E75.2]	420
	33.1 Klinische Charakterisierung	420
	33.2 Evaluation	421
	33.3 Management	422
	34 Osteopathie bei M. Pompe [E74.-]	424
	34.1 Klinische Charakterisierung	424
	34.2 Evaluation	425
	34.3 Management	425
	35 Osteopathie bei Langerhans – Zell – Histiozytosen (LZH) [C96.6]	426
	35.1 Klinische Charakterisierung	426
	35.2 Evaluation	428
	35.3 Management	428
	36 M. Paget [M88.-]	430
	36.1 Klinische Charakterisierung	430
	36.2 Evaluation	433
	36.3 Management	435
	37 Fibröse Dysplasie [Q78.1]	438
	37.1 Klinische Charakterisierung	438
	37.2 Evaluation	439
	37.3 Management	440
	37.4 Jaffé-Campanacci-Syndrom [Q78.9]	441
	38 Neurofibromatose [Q85.-]	442
	38.1 Klinische Charakterisierung	442
	38.2 Evaluation	442
	38.3 Management	443
	39 Knochentumore	444
	39.1 Allgemeine Vorbemerkungen	444
	39.2 Knochenzysten	446
	39.2.1 Juvenile Knochenzyste [M85.4]	446
	39.2.2 Aneurysmatische Knochenzyste (AKZ) [M85.5]	446
	39.3 Ossäre Knochentumoren	447
	39.3.1 Osteome [D16.-]	447
	39.3.2 Osteoidosteom [D16.-]	448
	39.3.3 Osteoblastom [D16.-]	448
	39.3.4 Osteosarkom [C41.-]	449
	39.3.4.1 Klinische Charakterisierung	449
	39.3.4.2 Evaluation	450
	39.3.4.3 Management	451
	39.4 Chondroide Knochentumore [D16.9]	451
	39.4.1 Osteochondrom (Ekchondrom) [D16.-]	451
	39.4.2 Chondrom (Enchondrom) [D16.9]	452
	39.4.3 Enchondromatose [D48.0]	453
	39.4.4 Chondroblastom [D16.9]	454
	39.4.5 Chondromyxoidfibrom	454
	39.4.6 Chondrosarkom [C41.9]	455
	39.5 Sonstige Knochentumore	456
	39.5.1 Nicht ossifizierendes Fibrom (NOF) [M89.8]	456
	39.5.2 Desmoplastisches Fibrom [C49.-]	457
	39.5.3 Fibrosarkom [C41.-]	457
	39.5.4 Benignes Histiozytom [D76.-]	458
	39.5.5 Malignes fibröses Histiozytom (MFH) [C49.-]	458
	39.5.6 Knochenlipom	459
	39.5.7 Liposarkom [C49.-]	459
	39.5.8 Osteoklastom [D16.-]	460
	39.6 Ossäres Hämangiom [Q79.-]	460
	39.6.1 Gorham-Stout-Syndrom (GSS) [M89.-]	461
	39.7 Ewing-Sarkom [C40]	461
	39.8 Adamantinom	463
	40 Osteomyelitis [M86.-]	465
	40.1 Klinische Charakterisierung	465
	40.2 Evaluation	466
	40.3 Management	467
	41 Osteonekrosen [M87.-]	468
	41.1 Klinische Charakterisierung	468
	41.2 Evaluation	469
	41.3 Management	470
	42 Orale und maxillofaziale Erkrankungen und Osteopathien	472
	42.1 Kieferatrophie [K08.2] und Osteoporose	472
	42.2 Kiefernekrosen (ONJ) [K10.2-]	472
	42.3 Zahn und Kiefer-Erkrankungen bei Osteo- & Endokrinopathien	476
	42.3.1 X-Linked hypophosphatämische Rachitis (XLH) [E83.30]	476
	42.3.2 Hypophosphatasie (HPP) [E83.38]	477
	42.3.3 Ektodermale Dystrophie [Q87.8]	477
	42.3.4 Akromegalie	477
	Teil III Differentielle & symptomorientierte Endokrinologie	478
	43 Transsexualismus/Transidentität [F64.0]	479
	43.1 Klinische Charakterisierung	480
	43.2 Evaluation	480
	43.3 Management	481
	43.3.1 Medikamentöse Therapie	481
	43.3.2 Operative Therapie	481
	44 Alopecien [L65.-]	483
	44.1 Klinische Charakterisierung	483
	44.2 Evaluation	485
	44.3 Management	485
	45 Müdigkeitssyndrome (insbesondere endokrine Ursachen) [F48.0]	487
	45.1 Klinische Charakterisierung	487
	45.2 Evaluation	488
	45.3 Management	489
	46 Anorexia nervosa [F50.0-]	490
	46.1 Klinische Charakterisierung	490
	46.2 Evaluation	491
	46.3 Management	491
	47 Gynäkomastie (Männerbrust) [N62]	493
	47.1 Klinische Charakterisierung	493
	47.2 Evaluation	495
	47.3 Management bei Gynäkomastie	496
	48 Infertilität – Kinderwunschbehandlung	498
	48.1 Klinische Charakterisierung	498
	48.2 Evaluation	499
	48.2.1 Spezialuntersuchung 34 – Gestagentest	500
	48.3 Management	500
	49 Kleinwuchs/Hochwuchs	502
	49.1 Kleinwuchs [E34.3]	502
	49.1.1 Klinische Charakterisierung	502
	49.1.2 Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung	503
	49.1.3 GH - / IGF-1 – Mangel	503
	49.1.4 Small for gestational Age (SGA – Kinder)	504
	49.1.5 Prader – Willi – Syndrom [Q87.1]	504
	49.1.6 Ullrich – Turner – Syndrom	505
	49.1.7 Kleinwuchs bei sonstigen Endokrinopathien	505
	49.1.8 Evaluation	505
	49.1.9 Management	506
	49.2 Hochwuchs [E34.4]	506
	49.2.1 Klinische Charakterisierung	506
	49.2.2 Evaluation	507
	49.2.3 Management	508
	50 Endokrine Besonderheiten in der Schwangerschaft [O99.2]	509
	50.1 Schilddrüse & Schwangerschaft [O99.2]	509
	50.2 Hypophysenerkrankungen & Schwangerschaft [O99.2]	509
	50.3 Nebennierenerkrankungen & Schwangerschaft [O99.2]	510
	50.4 Osteopathien & Schwangerschaft [O99.8]	510
	50.5 Gestationsdiabetes und Schwangerschaft bei Diabetikerinnen	510
	50.5.1 Gestationsdiabetes [O24.4]	510
	50.5.2 Schwangerschaft bei Diabetikerinnen [O24.-]	512
	51 Endokrine Ursachen einer arteriellen Hypertonie [I15.2-]	515
	51.1 Klinische Charakterisierung	515
	51.2 Evaluation	516
	51.3 Management	516
	52 Hyponatriämie [E87.1]	517
	52.1 Klinische Charakterisierung	517
	52.1.1 Symptome	517
	52.1.2 Hypovolämische Hyponaträmie	518
	52.1.3 Normovolämische Hyponaträmie	518
	52.1.4 Hypervolämische Hyponaträmie	519
	52.1.5 Pseudohyponatriämie	519
	52.1.6 SIADH (Schwartz-Bartter-Syndrom) [E22.2]	519
	52.2 Evaluation	520
	52.3 Management	521
	53 Hypoglykämie [E16.1]	522
	53.1 Klinische Charakterisierung	522
	53.2 Evaluation	523
	53.2.1 Spezialuntersuchung 35 – Verlängerter oraler Glucose-Toleranztest	523
	53.3 Management	524
	54 Endokrine Ursachen bei Hyperhidrosis [R61.-]	525
	54.1 Klinische Charakteristik	525
	54.2 Evaluation	526
	54.3 Management	527
	55 Myopathien [G71.-, G72.-]	528
	55.1 Klinische Charakterisierung	528
	55.2 Evaluation	531
	55.3 Management	531
	56 Hormone und Altern [R54]	533
	56.1 Klinische Charakterisierung	533
	56.1.1 Hormone und Altern	534
	56.1.2 Hormonell verursachte Alterserkrankungen	535
	56.2 Evaluation	536
	56.3 Management	536
	56.3.1 Hormontherapien im Alter	536
	56.3.2 Alternativen zur Hormontherapie	538
	57 Endokrinologie der Sexualität	540
	57.1 Klinische Charakterisierung	540
	57.1.1 Steuerung des menschliches Sexualverhaltens	540
	57.1.2 Regulation der männlichen Sexualität	541
	57.1.3 Erektile Dysfunktion [F52.2]	543
	57.1.4 Regulation der weiblichen Sexualität	545
	57.1.5 Sexuelle Dysfunktionen bei der Frau [F52.2]	547
	57.2 Evaluation	547
	57.3 Management	548
	Literatur	550
	Stichwortverzeichnis	552