|
Autorenverzeichnis?????????????????????????????????????????????????? |
7 |
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Abkürzungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????? |
15 |
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Allgemeiner Teil?????????????????????????????????????????????? |
19 |
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1 Epidemiologie degenerativer Gelenkerkrankungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
21 |
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1.1 Klassifikation und Beschreibung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
21 |
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|
1.2 Prävalenz, Inzidenz und Mortalität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
23 |
|
|
1.3 Risikofaktoren und Prävention???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
26 |
|
|
1.4 Verlauf, Prognose und Folgen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
29 |
|
|
1.5 Medizinische Therapie und Versorgungssituation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
31 |
|
|
2 DRG-Fallpauschalen in der Endoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
37 |
|
|
2.1 Kalkulation???????????????????????????????????????????? |
37 |
|
|
2.2 Die Ermittlung einer DRG?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
37 |
|
|
2.3 Wie ist das Definitionshandbuch zu lesen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
38 |
|
|
2.4 Nebendiagnosen bei der DRG-Ermittlung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
41 |
|
|
2.5 Entwicklung der DRGs in der Endoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
43 |
|
|
2.6 Die DRG-Abrechnung?????????????????????????????????????????????????????????? |
46 |
|
|
2.6.1 DRG-Fallpauschalen?????????????????????????????????????????????????????????????? |
46 |
|
|
2.6.2 Zusatzentgelte?????????????????????????????????????????????????????? |
46 |
|
|
2.7 Die Kostenverteilung im G-DRG-Report-Browser?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
47 |
|
|
2.8 Fazit???????????????????????????????? |
49 |
|
|
3 Materialien und Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
51 |
|
|
3.1 Historisches?????????????????????????????????????????????? |
51 |
|
|
3.2 Lasttragende Materialien für die Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
52 |
|
|
3.3 Tribologisch beanspruchbare Materialien, Partikelexpression, Beschichtungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
53 |
|
|
3.4 Materialien zur Verbesserung des Anwachsverhaltens?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
57 |
|
|
3.5 Knochenzemente und Zementiertechniken???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
58 |
|
|
3.6 Verwendung der Materialien, wann und wo??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
59 |
|
|
3.7 Belastungen des Hüftgelenks in vivo, Rotationsstabilität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
60 |
|
|
3.8 Individualprothesen, Robotereinsatz und Navigation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
61 |
|
|
3.9 Zusammenfassung und Ausblick?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
63 |
|
|
4 Pathologie und histopathologische Diagnostik nach Implantation von Endoprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
65 |
|
|
4.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? |
65 |
|
|
4.2 Periprothetische Partikelerkrankung und Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
66 |
|
|
4.3 Histopathologische Diagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
66 |
|
|
4.3.1 Periprothetische Membran und Neogelenkkapsel als Basis für die histopathologische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
67 |
|
|
4.3.2 Konsensus-Klassifikation des Endoprothesen-Versagens?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
67 |
|
|
4.3.3 Histologische Charakterisierung des Abriebmaterials???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
69 |
|
|
4.3.4 Fibrinoide Nekrosen???????????????????????????????????????????????????????????????? |
70 |
|
|
4.3.5 Hypersensitivitätsreaktionen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
71 |
|
|
4.4 Periprothetische Membran vom infektiösen Typ (Typ II)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
71 |
|
|
4.5 Periprothetische Membran vom abriebinduzierten und infektiösen Typ (Mischtyp, Typ III)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
72 |
|
|
4.6 Periprothetische Membran vom indifferenten Typ (nicht abriebinduziert, nicht infektiös, Typ IV)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
72 |
|
|
4.7 Reproduzierbarkeit der Typisierung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
73 |
|
|
4.7.1 Prothesenstandzeit und periprothetische Membrantypen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
73 |
|
|
4.7.2 Mikrobiologischer Befund und periprothetische Membrantypen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
73 |
|
|
4.8 Periprothetische Membran vom Indifferenztyp (Typ IV)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
74 |
|
|
4.9 Arthrofibrose???????????????????????????????????????????????? |
75 |
|
|
4.9.1 Typisierung und Graduierung der Arthrofibrose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
75 |
|
|
4.9.2 Histopathologische prädiktive Arthrofibrose-Diagnostik????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
76 |
|
|
4.10 Ossäre Pathologien???????????????????????????????????????????????????????????? |
76 |
|
|
4.11 Relevanz der histopathologischen Konsensus-Klassifikation für Orthopäden und Unfallchirurgen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
77 |
|
|
4.12 Zusammenfassung und Ratschläge für die Zusammenarbeit von Pathologen, Orthopäden/Unfallchirurgen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
78 |
|
|
Spezieller Teil???????????????????????????????????????????? |
83 |
|
|
5 Schulterendoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????? |
85 |
|
|
5.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? |
85 |
|
|
5.2 Geschichte und Entwicklung der Schulterendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
85 |
|
|
5.3 Anatomie?????????????????????????????????????? |
90 |
|
|
5.4 Biomechanik und Prothesendesign???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
90 |
|
|
5.4.1 Humeruskopfprothese???????????????????????????????????????????????????????????????? |
90 |
|
|
5.4.2 Glenoidersatz???????????????????????????????????????????????????? |
93 |
|
|
5.4.3 Oberflächenersatz???????????????????????????????????????????????????????????? |
95 |
|
|
5.4.4 Inverse Schulterprothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
100 |
|
|
5.4.5 Ausblick?????????????????????????????????????????? |
102 |
|
|
5.5 Indikationen und Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
103 |
|
|
5.5.1 Primare Omarthrose?????????????????????????????????????????????????????????????? |
103 |
|
|
5.5.2 Humeruskopfnekrose?????????????????????????????????????????????????????????????? |
104 |
|
|
5.5.3 Rheumatoide Arthritis???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
105 |
|
|
5.5.4 Instabilitätsarthrose???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
105 |
|
|
5.5.5 Posttraumatische Omarthrose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
106 |
|
|
5.5.6 Defektarthropathie?????????????????????????????????????????????????????????????? |
107 |
|
|
5.5.7 Kontraindikationen?????????????????????????????????????????????????????????????? |
108 |
|
|
5.6 Operationstechnik???????????????????????????????????????????????????????? |
108 |
|
|
5.6.1 Operationsplanung???????????????????????????????????????????????????????????? |
108 |
|
|
5.6.2 Schultertotalendoprothese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
108 |
|
|
5.7 Ergebnisse?????????????????????????????????????????? |
111 |
|
|
5.8 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? |
112 |
|
|
5.9 Postoperative Rehabilitation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
113 |
|
|
5.10 Ökonomische Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? |
114 |
|
|
5.10.1 Diagnosis Related Groups in der Schulterendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
114 |
|
|
5.10.2 Implantatkosten?????????????????????????????????????????????????????????? |
115 |
|
|
6 Die primare Endoprothetik des Hüftgelenkes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
117 |
|
|
6.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? |
117 |
|
|
6.2 Anatomie des Hüftgelenkes???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
117 |
|
|
6.3 Implantatwerkstoffe???????????????????????????????????????????????????????????? |
119 |
|
|
6.4 Zementierte versus zementfreie Implantation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
120 |
|
|
6.5 Zementierte Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????? |
121 |
|
|
6.5.1 Polyethylenpfanne???????????????????????????????????????????????????????????? |
121 |
|
|
6.5.2 Der zementierte Schaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
122 |
|
|
6.6 Zementfreie Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????? |
123 |
|
|
6.6.1 Schraub- und Press-fit-Pfannen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
123 |
|
|
6.6.2 Die bipolare Prothese (Duokopfprothese)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
125 |
|
|
6.6.3 Die epiphysäre Verankerung (Oberflächenersatz)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
126 |
|
|
6.6.4 Die metaphysäre Schaftverankerung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
128 |
|
|
6.7 Operative Zugangswege???????????????????????????????????????????????????????????????? |
132 |
|
|
6.8 Prophylaxe heterotoper Ossifikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
133 |
|
|
6.9 Thromboseprophylaxe???????????????????????????????????????????????????????????? |
134 |
|
|
6.10 Autologe Transfusionen???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
138 |
|
|
6.11 DRG-Codierung der Hüftgelenksendoprothetik (Version 2012)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
139 |
|
|
6.12 Rehabilitation nach Implantation einer Hüftgelenksendoprothese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
142 |
|
|
7 Endoprothetik des Kniegelenkes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
147 |
|
|
7.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? |
147 |
|
|
7.2 Anatomische und biomechanische Grundlagen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
147 |
|
|
7.3 Gonarthrose???????????????????????????????????????????? |
149 |
|
|
7.3.1 Epidemiologie???????????????????????????????????????????????????? |
149 |
|
|
7.3.2 Ätiologie und Klassifikation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
150 |
|
|
7.3.3 Klinik?????????????????????????????????????? |
152 |
|
|
7.3.4 Bildgebende Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
153 |
|
|
7.4 Indikationen und Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
153 |
|
|
7.5 Operationsziele???????????????????????????????????????????????????? |
154 |
|
|
7.6 Risiko- und Erfolgsfaktoren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
154 |
|
|
7.7 Präoperative Maßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????? |
154 |
|
|
7.7.1 Operationsplanung???????????????????????????????????????????????????????????? |
155 |
|
|
7.7.2 Patientenaufklärung???????????????????????????????????????????????????????????????? |
156 |
|
|
7.7.3 Anästhesieverfahren???????????????????????????????????????????????????????????????? |
156 |
|
|
7.8 Perioperative Maßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
157 |
|
|
7.9 Postoperative Maßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
157 |
|
|
7.9.1 Allgemeine postoperative Maßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
157 |
|
|
7.9.2 Postoperative Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
157 |
|
|
7.9.3 Medikamentöse Thromboseprophylaxe???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
159 |
|
|
7.10 Prothesendesign?????????????????????????????????????????????????????? |
159 |
|
|
7.10.1 Unikondylärer Gelenkersatz (Schlittenprothese)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
160 |
|
|
7.10.2 Ungekoppelter bikondylärer Oberflächenersatz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
165 |
|
|
7.10.3 Teilgekoppelte Prothesen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
167 |
|
|
7.10.4 Achsgeführte Prothesen???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
168 |
|
|
7.10.5 Modulare Revisionsimplantate / Tumorprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
169 |
|
|
7.10.6 Patellofemorale Prothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
170 |
|
|
7.11 Operationstechnik?????????????????????????????????????????????????????????? |
171 |
|
|
7.11.1 Alternative operative Vorgehensweisen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
171 |
|
|
7.12 Komplikationen???????????????????????????????????????????????????? |
173 |
|
|
7.12.1 Allgemeine Komplikationen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
173 |
|
|
7.12.2 Spezielle Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
173 |
|
|
7.13 Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????? |
177 |
|
|
7.14 Ökonomische Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? |
178 |
|
|
7.14.1 Diagnosis Related Groups in der Knieendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
178 |
|
|
7.14.2 Implantatkosten?????????????????????????????????????????????????????????? |
179 |
|
|
7.15 Ausblick???????????????????????????????????????? |
179 |
|
|
8 Sprunggelenksendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
181 |
|
|
8.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? |
181 |
|
|
8.2 Historie?????????????????????????????????????? |
182 |
|
|
8.3 Implantate?????????????????????????????????????????? |
183 |
|
|
8.4 Indikation/Kontraindikation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
183 |
|
|
8.4.1 Patientenselektion?????????????????????????????????????????????????????????????? |
188 |
|
|
8.4.2 Knöcherne Situation???????????????????????????????????????????????????????????????? |
188 |
|
|
8.4.3 Ligamentäre Situation???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
189 |
|
|
8.4.4 Allgemeine Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
189 |
|
|
8.5 Alternative Operationen am oberen Sprunggelenk?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
191 |
|
|
8.5.1 Alternativoperationen vor Sprunggelenksendoprothesenimplantation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
191 |
|
|
8.5.2 Alternativen zur Totalendoprothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
193 |
|
|
8.6 OP-Technik?????????????????????????????????????????? |
194 |
|
|
8.7 Zusatzeingriffe???????????????????????????????????????????????????? |
197 |
|
|
8.7.1 Tibiotalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
197 |
|
|
8.7.2 Subtalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
200 |
|
|
8.7.3 Spitzfußdeformität?????????????????????????????????????????????????????????????? |
201 |
|
|
8.7.4 Arthrosen der Nachbargelenke?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
202 |
|
|
8.8 Radiologische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
203 |
|
|
8.9 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? |
206 |
|
|
8.9.1 Impingement???????????????????????????????????????????????? |
206 |
|
|
8.9.2 Fehldimensionierung der Prothesenteile?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
207 |
|
|
8.9.3 Frakturen???????????????????????????????????????????? |
208 |
|
|
8.9.4 Aseptische Lockerung?????????????????????????????????????????????????????????????????? |
209 |
|
|
8.9.5 Infektionen???????????????????????????????????????????????? |
209 |
|
|
8.9.6 Behandlung von prothesenassoziierten Infektionen des oberen Sprunggelenks???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
210 |
|
|
8.9.7 Postoperative Bewegungseinschränkungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
212 |
|
|
8.10 Nachbehandlung???????????????????????????????????????????????????? |
212 |
|
|
8.10.1 In der Klinik?????????????????????????????????????????????????????? |
214 |
|
|
8.10.2 Ambulant???????????????????????????????????????????? |
216 |
|
|
8.10.3 Rehabilitationsmaßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
217 |
|
|
8.11 DRG?????????????????????????????? |
218 |
|
|
9 Tumorendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????? |
221 |
|
|
9.1 Indikationen?????????????????????????????????????????????? |
221 |
|
|
9.2 Präoperative Planung?????????????????????????????????????????????????????????????? |
222 |
|
|
9.3 Aktuelle Tumorendoprothesensysteme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
222 |
|
|
9.3.1 Weichteilrekonstruktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
227 |
|
|
9.4 Postoperatives Management???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
229 |
|
|
9.5 Funktion?????????????????????????????????????? |
231 |
|
|
9.6 Sonderprothesen???????????????????????????????????????????????????? |
236 |
|
|
9.6.1 Wachstumsprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????? |
235 |
|
|
9.6.2 Stumpfaufbauplastik???????????????????????????????????????????????????????????????? |
236 |
|
|
9.7 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? |
237 |
|
|
10 Minimalinvasive Hüftendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
241 |
|
|
10.1 Allgemeines?????????????????????????????????????????????? |
241 |
|
|
10.2 Patientenselektion???????????????????????????????????????????????????????????? |
244 |
|
|
10.3 Der posterolaterale Zugang???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
245 |
|
|
10.4 Der anterolaterale Zugang?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
247 |
|
|
10.5 Der anteriore Zugang???????????????????????????????????????????????????????????????? |
251 |
|
|
10.6 Auswirkung der Zugänge auf die Implantatwahl???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
251 |
|
|
10.7 Marketing oder Benefit??????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
252 |
|
|
10.8 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? |
253 |
|
|
11 Navigation in der Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
259 |
|
|
11.1 Einführung???????????????????????????????????????????? |
259 |
|
|
11.2 Navigationstechnologie???????????????????????????????????????????????????????????????????? |
260 |
|
|
11.3 Navigation in der Knieendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
262 |
|
|
11.3.1 Grundlagen???????????????????????????????????????????????? |
262 |
|
|
11.3.2 Operativer Ablauf?????????????????????????????????????????????????????????????? |
265 |
|
|
11.3.3 Besondere Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? |
274 |
|
|
11.4 Navigation in der Hüftendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
275 |
|
|
11.4.1 Grundlagen???????????????????????????????????????????????? |
275 |
|
|
11.4.2 Operativer Ablauf?????????????????????????????????????????????????????????????? |
277 |
|
|
11.4.3 Besondere Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? |
286 |
|
|
11.5 Ausblick???????????????????????????????????????? |
287 |
|
|
12 Die periprothetische Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
291 |
|
|
12.1 Einleitung oder: Worum geht es??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
291 |
|
|
12.2 Pathogenese der periprothetischen Infektion oder: Wie kommt es dazu????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
291 |
|
|
12.3 Was macht ein Bakterium zum Erreger einer Infektionskrankheit? – Die Tricks der Bakterien?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
294 |
|
|
12.3.1 Adhäsine???????????????????????????????????????????? |
295 |
|
|
12.3.2 Toxine???????????????????????????????????????? |
295 |
|
|
12.3.3 Invasine???????????????????????????????????????????? |
296 |
|
|
12.3.4 Was bedeuten die Tricks der Bakterien bei der periprothetischen Infektion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
296 |
|
|
12.4 Klinische Symptome und Diagnostik der periprothetischen Infektion?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
296 |
|
|
12.4.1 Klinik???????????????????????????????????????? |
296 |
|
|
12.4.2 Laborparameter???????????????????????????????????????????????????????? |
297 |
|
|
12.4.3 Zytologie?????????????????????????????????????????????? |
297 |
|
|
12.4.4 Mikrobiologie?????????????????????????????????????????????????????? |
297 |
|
|
12.4.5 Bildgebende Diagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
299 |
|
|
12.5 Therapie der periprothetischen Infektion: Revision und Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
299 |
|
|
12.5.1 Antibiotika allein: Besserung der Symptome – Suppression, keine Heilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
300 |
|
|
12.5.2 Antibiotika, Revision und Prothesenerhalt: Die Ausnahme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
300 |
|
|
12.5.3 Antibiotika, Revision und Explantation der Prothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
301 |
|
|
12.6 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? |
302 |
|
|
13 Komplikationen in der Endoprothetik und deren Management???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
305 |
|
|
13.1 Einleitung und allgemeine Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
305 |
|
|
13.1.1 Thrombose?????????????????????????????????????????????? |
305 |
|
|
13.1.2 Embolie?????????????????????????????????????????? |
306 |
|
|
13.2 Spezielle endoprothesenbezogene Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
307 |
|
|
13.2.1 Aseptische Endoprothesenlockerung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
307 |
|
|
13.2.2 Diagnostik und Therapie der aseptischen Endoprothesenlockerung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
313 |
|
|
13.3 Materialverschleiß???????????????????????????????????????????????????????????? |
318 |
|
|
13.4 Luxation???????????????????????????????????????? |
321 |
|
|
13.5 Periprothetische Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
323 |
|
|
13.6 Allergie???????????????????????????????????????? |
326 |
|
|
13.7 Periprothetische Frakturen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
327 |
|
|
13.8 Spezielle Komplikationen nach Region???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
331 |
|
|
13.8.1 Schulter???????????????????????????????????????????? |
331 |
|
|
13.8.2 Knie???????????????????????????????????? |
332 |
|
|
13.8.3 Hüfte?????????????????????????????????????? |
337 |
|
|
13.9 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? |
337 |
|
|
14 Rehabilitation nach Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
341 |
|
|
14.1 Rehaaufbau – Rehakonzept – Kostenträger – Rehagrundlagen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
341 |
|
|
14.1.1 Grundlagen des Rehabilitationszuganges???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
342 |
|
|
14.2 Rehabilitationsteam?????????????????????????????????????????????????????????????? |
346 |
|
|
14.3 Rehabilitationsspezifische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
347 |
|
|
14.3.1 Allgemeine und spezielle Anamnese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
347 |
|
|
14.3.2 Bildgebende Verfahren?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
349 |
|
|
14.4 Spezielle Rehamaßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
350 |
|
|
14.4.1 Hüfte?????????????????????????????????????? |
350 |
|
|
14.4.2 Knie???????????????????????????????????? |
359 |
|
|
14.4.3 Sprunggelenk???????????????????????????????????????????????????? |
363 |
|
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14.5 Behandlungsstrategien?????????????????????????????????????????????????????????????????? |
363 |
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14.5.1 Medikamentöse Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
363 |
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14.6 Qualitätssicherung???????????????????????????????????????????????????????????? |
365 |
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14.7 Nachsorge?????????????????????????????????????????? |
365 |
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14.8 Datenlage?????????????????????????????????????????? |
366 |
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Anhang?????????????????????????? |
369 |
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Informationen zu den einzelnen Gelenkprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
369 |
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Register?????????????????????????????? |
375 |
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