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Endoprothetik - Ein Leitfaden für den Praktiker
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Endoprothetik - Ein Leitfaden für den Praktiker
von: Manfred Georg Krukemeyer, Gunnar Möllenhoff
Walter de Gruyter GmbH & Co.KG, 2013
ISBN: 9783110286991
384 Seiten, Download: 6983 KB
 
Format:  PDF
geeignet für: Apple iPad, Android Tablet PC's Online-Lesen PC, MAC, Laptop

Typ: B (paralleler Zugriff)

 

 
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Inhaltsverzeichnis

  Autorenverzeichnis?????????????????????????????????????????????????? 7  
  Abkürzungsverzeichnis???????????????????????????????????????????????????????? 15  
  Allgemeiner Teil?????????????????????????????????????????????? 19  
     1 Epidemiologie degenerativer Gelenkerkrankungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21  
        1.1 Klassifikation und Beschreibung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 21  
        1.2 Prävalenz, Inzidenz und Mortalität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 23  
        1.3 Risikofaktoren und Prävention???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 26  
        1.4 Verlauf, Prognose und Folgen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 29  
        1.5 Medizinische Therapie und Versorgungssituation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 31  
     2 DRG-Fallpauschalen in der Endoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 37  
        2.1 Kalkulation???????????????????????????????????????????? 37  
        2.2 Die Ermittlung einer DRG?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 37  
        2.3 Wie ist das Definitionshandbuch zu lesen????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 38  
        2.4 Nebendiagnosen bei der DRG-Ermittlung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 41  
        2.5 Entwicklung der DRGs in der Endoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 43  
        2.6 Die DRG-Abrechnung?????????????????????????????????????????????????????????? 46  
           2.6.1 DRG-Fallpauschalen?????????????????????????????????????????????????????????????? 46  
           2.6.2 Zusatzentgelte?????????????????????????????????????????????????????? 46  
        2.7 Die Kostenverteilung im G-DRG-Report-Browser?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 47  
        2.8 Fazit???????????????????????????????? 49  
     3 Materialien und Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 51  
        3.1 Historisches?????????????????????????????????????????????? 51  
        3.2 Lasttragende Materialien für die Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 52  
        3.3 Tribologisch beanspruchbare Materialien, Partikelexpression, Beschichtungen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 53  
        3.4 Materialien zur Verbesserung des Anwachsverhaltens?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 57  
        3.5 Knochenzemente und Zementiertechniken???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 58  
        3.6 Verwendung der Materialien, wann und wo??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 59  
        3.7 Belastungen des Hüftgelenks in vivo, Rotationsstabilität?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 60  
        3.8 Individualprothesen, Robotereinsatz und Navigation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 61  
        3.9 Zusammenfassung und Ausblick?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 63  
     4 Pathologie und histopathologische Diagnostik nach Implantation von Endoprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 65  
        4.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 65  
        4.2 Periprothetische Partikelerkrankung und Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66  
        4.3 Histopathologische Diagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 66  
           4.3.1 Periprothetische Membran und Neogelenkkapsel als Basis für die histopathologische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 67  
           4.3.2 Konsensus-Klassifikation des Endoprothesen-Versagens?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 67  
           4.3.3 Histologische Charakterisierung des Abriebmaterials???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 69  
           4.3.4 Fibrinoide Nekrosen???????????????????????????????????????????????????????????????? 70  
           4.3.5 Hypersensitivitätsreaktionen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 71  
        4.4 Periprothetische Membran vom infektiösen Typ (Typ II)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 71  
        4.5 Periprothetische Membran vom abriebinduzierten und infektiösen Typ (Mischtyp, Typ III)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 72  
        4.6 Periprothetische Membran vom indifferenten Typ (nicht abriebinduziert, nicht infektiös, Typ IV)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 72  
        4.7 Reproduzierbarkeit der Typisierung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 73  
           4.7.1 Prothesenstandzeit und periprothetische Membrantypen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 73  
           4.7.2 Mikrobiologischer Befund und periprothetische Membrantypen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 73  
        4.8 Periprothetische Membran vom Indifferenztyp (Typ IV)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 74  
        4.9 Arthrofibrose???????????????????????????????????????????????? 75  
           4.9.1 Typisierung und Graduierung der Arthrofibrose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 75  
           4.9.2 Histopathologische prädiktive Arthrofibrose-Diagnostik????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 76  
        4.10 Ossäre Pathologien???????????????????????????????????????????????????????????? 76  
        4.11 Relevanz der histopathologischen Konsensus-Klassifikation für Orthopäden und Unfallchirurgen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 77  
        4.12 Zusammenfassung und Ratschläge für die Zusammenarbeit von Pathologen, Orthopäden/Unfallchirurgen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 78  
  Spezieller Teil???????????????????????????????????????????? 83  
     5 Schulterendoprothetik???????????????????????????????????????????????????????????? 85  
        5.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 85  
        5.2 Geschichte und Entwicklung der Schulterendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 85  
        5.3 Anatomie?????????????????????????????????????? 90  
        5.4 Biomechanik und Prothesendesign???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 90  
           5.4.1 Humeruskopfprothese???????????????????????????????????????????????????????????????? 90  
           5.4.2 Glenoidersatz???????????????????????????????????????????????????? 93  
           5.4.3 Oberflächenersatz???????????????????????????????????????????????????????????? 95  
           5.4.4 Inverse Schulterprothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 100  
           5.4.5 Ausblick?????????????????????????????????????????? 102  
        5.5 Indikationen und Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 103  
           5.5.1 Primare Omarthrose?????????????????????????????????????????????????????????????? 103  
           5.5.2 Humeruskopfnekrose?????????????????????????????????????????????????????????????? 104  
           5.5.3 Rheumatoide Arthritis???????????????????????????????????????????????????????????????????? 105  
           5.5.4 Instabilitätsarthrose???????????????????????????????????????????????????????????????????? 105  
           5.5.5 Posttraumatische Omarthrose???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 106  
           5.5.6 Defektarthropathie?????????????????????????????????????????????????????????????? 107  
           5.5.7 Kontraindikationen?????????????????????????????????????????????????????????????? 108  
        5.6 Operationstechnik???????????????????????????????????????????????????????? 108  
           5.6.1 Operationsplanung???????????????????????????????????????????????????????????? 108  
           5.6.2 Schultertotalendoprothese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 108  
        5.7 Ergebnisse?????????????????????????????????????????? 111  
        5.8 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? 112  
        5.9 Postoperative Rehabilitation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 113  
        5.10 Ökonomische Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? 114  
           5.10.1 Diagnosis Related Groups in der Schulterendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 114  
           5.10.2 Implantatkosten?????????????????????????????????????????????????????????? 115  
     6 Die primare Endoprothetik des Hüftgelenkes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 117  
        6.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 117  
        6.2 Anatomie des Hüftgelenkes???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 117  
        6.3 Implantatwerkstoffe???????????????????????????????????????????????????????????? 119  
        6.4 Zementierte versus zementfreie Implantation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 120  
        6.5 Zementierte Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????? 121  
           6.5.1 Polyethylenpfanne???????????????????????????????????????????????????????????? 121  
           6.5.2 Der zementierte Schaft?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 122  
        6.6 Zementfreie Implantate?????????????????????????????????????????????????????????????????? 123  
           6.6.1 Schraub- und Press-fit-Pfannen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 123  
           6.6.2 Die bipolare Prothese (Duokopfprothese)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 125  
           6.6.3 Die epiphysäre Verankerung (Oberflächenersatz)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 126  
           6.6.4 Die metaphysäre Schaftverankerung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 128  
        6.7 Operative Zugangswege???????????????????????????????????????????????????????????????? 132  
        6.8 Prophylaxe heterotoper Ossifikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 133  
        6.9 Thromboseprophylaxe???????????????????????????????????????????????????????????? 134  
        6.10 Autologe Transfusionen???????????????????????????????????????????????????????????????????? 138  
        6.11 DRG-Codierung der Hüftgelenksendoprothetik (Version 2012)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 139  
        6.12 Rehabilitation nach Implantation einer Hüftgelenksendoprothese???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 142  
     7 Endoprothetik des Kniegelenkes?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 147  
        7.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 147  
        7.2 Anatomische und biomechanische Grundlagen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 147  
        7.3 Gonarthrose???????????????????????????????????????????? 149  
           7.3.1 Epidemiologie???????????????????????????????????????????????????? 149  
           7.3.2 Ätiologie und Klassifikation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 150  
           7.3.3 Klinik?????????????????????????????????????? 152  
           7.3.4 Bildgebende Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 153  
        7.4 Indikationen und Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 153  
        7.5 Operationsziele???????????????????????????????????????????????????? 154  
        7.6 Risiko- und Erfolgsfaktoren???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 154  
        7.7 Präoperative Maßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????? 154  
           7.7.1 Operationsplanung???????????????????????????????????????????????????????????? 155  
           7.7.2 Patientenaufklärung???????????????????????????????????????????????????????????????? 156  
           7.7.3 Anästhesieverfahren???????????????????????????????????????????????????????????????? 156  
        7.8 Perioperative Maßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????? 157  
        7.9 Postoperative Maßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????? 157  
           7.9.1 Allgemeine postoperative Maßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 157  
           7.9.2 Postoperative Schmerztherapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 157  
           7.9.3 Medikamentöse Thromboseprophylaxe???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 159  
        7.10 Prothesendesign?????????????????????????????????????????????????????? 159  
           7.10.1 Unikondylärer Gelenkersatz (Schlittenprothese)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 160  
           7.10.2 Ungekoppelter bikondylärer Oberflächenersatz???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 165  
           7.10.3 Teilgekoppelte Prothesen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 167  
           7.10.4 Achsgeführte Prothesen???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 168  
           7.10.5 Modulare Revisionsimplantate / Tumorprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 169  
           7.10.6 Patellofemorale Prothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 170  
        7.11 Operationstechnik?????????????????????????????????????????????????????????? 171  
           7.11.1 Alternative operative Vorgehensweisen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 171  
        7.12 Komplikationen???????????????????????????????????????????????????? 173  
           7.12.1 Allgemeine Komplikationen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 173  
           7.12.2 Spezielle Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 173  
        7.13 Rehabilitation???????????????????????????????????????????????????? 177  
        7.14 Ökonomische Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? 178  
           7.14.1 Diagnosis Related Groups in der Knieendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 178  
           7.14.2 Implantatkosten?????????????????????????????????????????????????????????? 179  
        7.15 Ausblick???????????????????????????????????????? 179  
     8 Sprunggelenksendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 181  
        8.1 Einleitung?????????????????????????????????????????? 181  
        8.2 Historie?????????????????????????????????????? 182  
        8.3 Implantate?????????????????????????????????????????? 183  
        8.4 Indikation/Kontraindikation???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 183  
           8.4.1 Patientenselektion?????????????????????????????????????????????????????????????? 188  
           8.4.2 Knöcherne Situation???????????????????????????????????????????????????????????????? 188  
           8.4.3 Ligamentäre Situation???????????????????????????????????????????????????????????????????? 189  
           8.4.4 Allgemeine Kontraindikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 189  
        8.5 Alternative Operationen am oberen Sprunggelenk?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 191  
           8.5.1 Alternativoperationen vor Sprunggelenksendoprothesenimplantation?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 191  
           8.5.2 Alternativen zur Totalendoprothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 193  
        8.6 OP-Technik?????????????????????????????????????????? 194  
        8.7 Zusatzeingriffe???????????????????????????????????????????????????? 197  
           8.7.1 Tibiotalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 197  
           8.7.2 Subtalare Fehlstellungen (Varus / Valgus)???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 200  
           8.7.3 Spitzfußdeformität?????????????????????????????????????????????????????????????? 201  
           8.7.4 Arthrosen der Nachbargelenke?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 202  
        8.8 Radiologische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 203  
        8.9 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? 206  
           8.9.1 Impingement???????????????????????????????????????????????? 206  
           8.9.2 Fehldimensionierung der Prothesenteile?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 207  
           8.9.3 Frakturen???????????????????????????????????????????? 208  
           8.9.4 Aseptische Lockerung?????????????????????????????????????????????????????????????????? 209  
           8.9.5 Infektionen???????????????????????????????????????????????? 209  
           8.9.6 Behandlung von prothesenassoziierten Infektionen des oberen Sprunggelenks???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 210  
           8.9.7 Postoperative Bewegungseinschränkungen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 212  
        8.10 Nachbehandlung???????????????????????????????????????????????????? 212  
           8.10.1 In der Klinik?????????????????????????????????????????????????????? 214  
           8.10.2 Ambulant???????????????????????????????????????????? 216  
           8.10.3 Rehabilitationsmaßnahmen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 217  
        8.11 DRG?????????????????????????????? 218  
     9 Tumorendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????? 221  
        9.1 Indikationen?????????????????????????????????????????????? 221  
        9.2 Präoperative Planung?????????????????????????????????????????????????????????????? 222  
        9.3 Aktuelle Tumorendoprothesensysteme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 222  
           9.3.1 Weichteilrekonstruktion???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 227  
        9.4 Postoperatives Management???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 229  
        9.5 Funktion?????????????????????????????????????? 231  
        9.6 Sonderprothesen???????????????????????????????????????????????????? 236  
           9.6.1 Wachstumsprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????? 235  
           9.6.2 Stumpfaufbauplastik???????????????????????????????????????????????????????????????? 236  
        9.7 Komplikationen?????????????????????????????????????????????????? 237  
     10 Minimalinvasive Hüftendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 241  
        10.1 Allgemeines?????????????????????????????????????????????? 241  
        10.2 Patientenselektion???????????????????????????????????????????????????????????? 244  
        10.3 Der posterolaterale Zugang???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 245  
        10.4 Der anterolaterale Zugang?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 247  
        10.5 Der anteriore Zugang???????????????????????????????????????????????????????????????? 251  
        10.6 Auswirkung der Zugänge auf die Implantatwahl???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 251  
        10.7 Marketing oder Benefit??????????????????????????????????????????????????????????????????????? 252  
        10.8 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? 253  
     11 Navigation in der Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 259  
        11.1 Einführung???????????????????????????????????????????? 259  
        11.2 Navigationstechnologie???????????????????????????????????????????????????????????????????? 260  
        11.3 Navigation in der Knieendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 262  
           11.3.1 Grundlagen???????????????????????????????????????????????? 262  
           11.3.2 Operativer Ablauf?????????????????????????????????????????????????????????????? 265  
           11.3.3 Besondere Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? 274  
        11.4 Navigation in der Hüftendoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 275  
           11.4.1 Grundlagen???????????????????????????????????????????????? 275  
           11.4.2 Operativer Ablauf?????????????????????????????????????????????????????????????? 277  
           11.4.3 Besondere Aspekte?????????????????????????????????????????????????????????????? 286  
        11.5 Ausblick???????????????????????????????????????? 287  
     12 Die periprothetische Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 291  
        12.1 Einleitung oder: Worum geht es??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 291  
        12.2 Pathogenese der periprothetischen Infektion oder: Wie kommt es dazu????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 291  
        12.3 Was macht ein Bakterium zum Erreger einer Infektionskrankheit? – Die Tricks der Bakterien?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 294  
           12.3.1 Adhäsine???????????????????????????????????????????? 295  
           12.3.2 Toxine???????????????????????????????????????? 295  
           12.3.3 Invasine???????????????????????????????????????????? 296  
           12.3.4 Was bedeuten die Tricks der Bakterien bei der periprothetischen Infektion????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 296  
        12.4 Klinische Symptome und Diagnostik der periprothetischen Infektion?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 296  
           12.4.1 Klinik???????????????????????????????????????? 296  
           12.4.2 Laborparameter???????????????????????????????????????????????????????? 297  
           12.4.3 Zytologie?????????????????????????????????????????????? 297  
           12.4.4 Mikrobiologie?????????????????????????????????????????????????????? 297  
           12.4.5 Bildgebende Diagnostik???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 299  
        12.5 Therapie der periprothetischen Infektion: Revision und Antibiotika???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 299  
           12.5.1 Antibiotika allein: Besserung der Symptome – Suppression, keine Heilung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 300  
           12.5.2 Antibiotika, Revision und Prothesenerhalt: Die Ausnahme?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 300  
           12.5.3 Antibiotika, Revision und Explantation der Prothese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 301  
        12.6 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? 302  
     13 Komplikationen in der Endoprothetik und deren Management???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 305  
        13.1 Einleitung und allgemeine Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 305  
           13.1.1 Thrombose?????????????????????????????????????????????? 305  
           13.1.2 Embolie?????????????????????????????????????????? 306  
        13.2 Spezielle endoprothesenbezogene Komplikationen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 307  
           13.2.1 Aseptische Endoprothesenlockerung?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 307  
           13.2.2 Diagnostik und Therapie der aseptischen Endoprothesenlockerung???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 313  
        13.3 Materialverschleiß???????????????????????????????????????????????????????????? 318  
        13.4 Luxation???????????????????????????????????????? 321  
        13.5 Periprothetische Infektion???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 323  
        13.6 Allergie???????????????????????????????????????? 326  
        13.7 Periprothetische Frakturen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 327  
        13.8 Spezielle Komplikationen nach Region???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 331  
           13.8.1 Schulter???????????????????????????????????????????? 331  
           13.8.2 Knie???????????????????????????????????? 332  
           13.8.3 Hüfte?????????????????????????????????????? 337  
        13.9 Zusammenfassung?????????????????????????????????????????????????????? 337  
     14 Rehabilitation nach Endoprothetik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 341  
        14.1 Rehaaufbau – Rehakonzept – Kostenträger – Rehagrundlagen???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 341  
           14.1.1 Grundlagen des Rehabilitationszuganges???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 342  
        14.2 Rehabilitationsteam?????????????????????????????????????????????????????????????? 346  
        14.3 Rehabilitationsspezifische Diagnostik?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 347  
           14.3.1 Allgemeine und spezielle Anamnese?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 347  
           14.3.2 Bildgebende Verfahren?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 349  
        14.4 Spezielle Rehamaßnahmen?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 350  
           14.4.1 Hüfte?????????????????????????????????????? 350  
           14.4.2 Knie???????????????????????????????????? 359  
           14.4.3 Sprunggelenk???????????????????????????????????????????????????? 363  
        14.5 Behandlungsstrategien?????????????????????????????????????????????????????????????????? 363  
           14.5.1 Medikamentöse Therapie???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 363  
        14.6 Qualitätssicherung???????????????????????????????????????????????????????????? 365  
        14.7 Nachsorge?????????????????????????????????????????? 365  
        14.8 Datenlage?????????????????????????????????????????? 366  
  Anhang?????????????????????????? 369  
     Informationen zu den einzelnen Gelenkprothesen?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 369  
     Register?????????????????????????????? 375  


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